周围动脉闭塞指由于动脉粥样硬化斑块(动脉粥样化)使肢体的血供闭塞，血栓形成或栓塞。(参见第50节颞动脉炎和结节性多动脉炎，第211节Takayasu动脉炎)
周围动脉闭塞可导致急性或慢性缺血。急性缺血是由于近端动脉硬化斑块破裂；原先存在动脉粥样硬化疾患处急性血栓形成；心，主动脉或其他大血管栓塞；或为夹层动脉瘤。慢性缺血是由于动脉粥样斑块逐渐增大引起。
许多病人有所属动脉粥样硬化(参见第201节)。动脉粥样硬化的危险因素包括高血压，低密度脂蛋白水平增高，高密度脂蛋白水平降低，吸烟，糖尿病，肥胖，男性，同型半胱氨酸水平增高以及有提前动脉粥样硬化的家族史。
血同型半胱氨酸水平持续增高，通过损伤内皮细胞，导致主动脉及其分支，周围动脉，脑动脉以及可能冠状动脉提前出现动脉粥样硬化。虽然同型半胱氨酸水平增高通常伴以其他危险因素，它们可被食物和补充维生素B而减轻。
症状，体征和诊断
动脉闭塞的临床症状决定于累及的血管，损坏的范围，闭塞过程的速度以及是否有足够的侧支循环。
急性闭塞 病史包括突然出现一侧肢体的严重疼痛，发冷，麻木和苍白。肢体冷而苍白，闭塞远端肢体脉搏消失。急性闭塞可引起严重缺血，表现为感觉和运动偿失，最终(6～8小时后)触诊时肌肉有压痛。在主动脉急性闭塞(鞍状栓塞或血栓形成)，下肢所有脉搏消失。典型的急性闭塞发生于最后一个可触及搏动的远端分叉处，如闭塞是在股动脉分叉，股动脉搏动可扪及，如腘动脉分叉处闭塞腘动脉可触及。
慢性闭塞 症状与缓慢发展的组织缺血有关。最初的症状为间歇性跛行。跛行的症状---行走时发生疼痛，胀，痉挛或感觉疲劳---最常见于腓肠肌，但亦可发生于足部，大腿，髋部或臀部。快速行走或上坡时跛行加重，但休息1～5分钟(不需坐下)缓解；病人又能行走直至再次疼痛。如上肢受累亦可出现与劳力相关的症状。
病人行走而无症状的路程缩短提示病情在发展。最终休息时亦发生缺血性疼痛，开始于肢体的最远部分，严重而不停顿的疼痛在肢体抬高时加剧，常使病人不能入睡；病人将足悬于床边或在椅上休息，下肢下垂，可获缓解。
如间歇性跛行是唯一的症状，肢体外观可正常，但脉搏减弱或缺如。动脉闭塞的水平和间歇跛行的位置紧密相关；如主髂动脉闭塞性疾病常导致双侧臀部，髋部和腓肠肌跛行，股动脉搏动减弱或消失。在男性，阳痿常见，决定于闭塞的部位和范围。在股腘动脉疾患，跛行典型地在腓肠肌，所有股动脉以下的脉搏消失。病人有小的血管疾患者(即血栓闭塞性脉管炎和糖尿病)，股，腘动脉脉搏可能存在，但足部脉搏消失。受累足部抬高1～2分钟后苍白，下垂后变红润，有助于证实动脉供血不足。抬高后再放下静脉充盈缓慢，时间超过正常限度15秒。如有跛行的症状而远端脉搏良好，在鉴别诊断中应考虑椎管狭窄(参见第59节下背痛)。www.med126.com
严重缺血的足会出现疼痛，发冷和麻木感。在慢性病例，皮肤可干燥和有鳞屑，指甲和毛发生长不良。随缺血加重，可出现溃疡(典型的在趾或跟部，有时在小腿)，特别在局部创伤后。通常不存在水肿，除非病人为了解除疼痛使下肢保持在下垂位置。但严重的缺血小腿可能萎缩。更广泛的闭塞可危及组织的存活，导致坏死或坏疽。缺血伴发红，疼痛，下垂后足部水肿可类似蜂窝织炎或静脉功能不全。动脉无创性试验可澄清诊断。
实验室检查
虽然肢体的动脉闭塞通常可由临床作出诊断，在病人随访中可用无创性试验方法证实诊断。通过无创性试验可以证实疾病的部位和范围，是否适宜作动脉成形术，局部溶纤治疗或外科旁路手术。
无创性诊断方法 多普勒超声造影应用最广泛。用流速探测器(多普勒探头)可容易地听到动脉狭窄和闭塞。彩色信号提示血流的方向(彩色多普勒)。
估计下肢血流量的最简单的方法是比较踝部水平的收缩压与肱动脉收缩压。将血压器袖带绑于踝上，充气加压超过肱动脉收缩压，然后缓慢放气减压。用多普勒探头置于足背动脉或胫后动脉上可精确地测到踝部收缩压。静息时该血压≥90%肱动脉收缩压；在轻度动脉供血不足时为70%～90%；中度供血不足为50%～70%；严重供血不足＜50%。
当诊断不能肯定，在标准平板运动试验前后测压有助于鉴出跛行。非糖尿病人踝部收缩压＜55mmHg或糖尿病人＜70mmHg，缺血病灶不可能自发痊愈；在膝以下部位截肢后下肢血压≥70mmHg，伤口才能愈合。踝部血压在糖尿病人由于动脉壁僵硬钙化可人为地增高。分段测定股，胫和踝部的动脉压，或运动前后脉搏容积波形的体积描记图记录，可获得有关动脉病变部位，范围和功能障碍更为精确的资料。分段记录压力阶差和异常脉搏波形常能区分孤立性主髂动脉病，股腘动脉病，膝以下疾病或多个部位病变。
磁共振血管造影可获得类似对比血管造影相似的影像而不需要导管或射线。该技术是进展性的，可最终取代对比血管造影。
肢体的X线平片对闭塞性疾患的诊断意义最小。内膜钙化仅能证实存在动脉粥样硬化，而中层钙化与闭塞性动脉硬化的严重性不相关。
有创性诊断方法 血管造影提供闭塞的部位和范围的详细资料为手术纠治或经皮腔内血管成形术的先决条件。血管造影要求观察主动脉及其分支尽可能远至足部，其方法包括经腰部穿刺作主动脉造影或用较安全的方法即经皮穿刺导管经股动脉或上肢动脉造影。
有些选择性病例可用数字减影血管造影法。此法使显影增加和数字化解释使能清晰地看到血管系统，其优点为所需造影剂少，更为安全和舒适。
