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受精和产前发育
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

受精发生在月经来潮前14天左右,恰在排卵后。但如果月经不规则,受精的时间以及预产期,妊娠天数都很难确定。

排卵时,宫颈粘液变得不那么粘稠,有利于精子快速地由阴道游入子宫腔。精子可在阴道内存活3天。在实验条件下精子可在5分钟内到达输卵管伞端。

卵子通常在接近输卵管伞端部位受精。此时,输卵管上皮必须适合精子和卵子结合以形成受精卵。而受精卵在自输卵管游入子宫腔的过程中不断分裂发育,这段时间一般需3~5天,1~2天后到达着床的部位。在此期间,受精卵仍继续分裂,在植入子宫内膜时,已形成一个胚泡(一薄层细胞包绕一个囊腔)。在胚泡一端有3~4层细胞,将来发育成为胚胎,即为胚极。

着床

大多数受精卵是在子宫前后壁接近宫底部着床,首先是胚极先穿透子宫内膜,滋养细胞从胚泡表面增殖,侵入穿透子宫内膜,深入子宫内膜的中间层。这一过程在受精后第5~第8天开始,在第9~第10天完成。第10天,已分化成合体滋养细胞层和细胞滋养细胞层;从这时起合体滋养细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素。据推测,所有胎盘产生的其他营养激素不久后都会由合体滋养细胞产生。胚泡壁逐渐发育成绒毛膜,即包裹在胎儿和羊水的外层膜;内层膜即羊膜,第10~第12天左右由外胚层分裂发育而成,并形成了羊膜囊。羊膜囊内充满着羊水并包裹胚胎,附着在绒毛膜的内侧,而胚泡囊腔消失。

胚胎此后继续在子宫腔的一侧壁生长直至第12周。覆盖在胚胎上的包蜕膜随着胚胎不断发育逐渐与对侧的真蜕膜融合,占据整个子宫腔,子宫腔消失,取而代之的是羊膜腔。

胎盘形成

胎盘的形成最先是在受精后第10天,滋养细胞发育并侵入母体血管,使血流进入细胞间隙,形成绒毛叶腔隙。最初,胎儿通过绒毛细胞膜直接获得营养,交换废物。早在第11~第12天,绒毛开始在绒毛膜表面形成,并且不断发育分枝形成树枝状结构。当第19天胎盘内出现胎儿血管时,通过绒毛可使母儿进行物质交换。医学全在线www.med126.com

从第12周起,由于受到母体血供主要来源部位的影响,真正的盘状胎盘与以前的胚极区分开,胎盘通过绒毛附着于直接覆盖在螺旋小动脉上的蜕膜(图248-1)。而其他部位的绒毛逐渐萎缩,到第16~第18周时完全消失。螺旋小动脉的血液进入绒毛间隙,这样,母体血液在绒毛网状结构周围循环,并通过它灌注与每根螺旋小动脉相连的2~3个静脉窦。胎盘绒毛分成簇称胎盘小叶,每一簇由1~2根螺旋小动脉供血。足月时,一个胎盘可分成10~20个胎盘小叶。来自母体的营养物质经绒毛间隙,穿过滋养细胞和绒毛的纤维中心,再通过胎儿毛细血管的内皮细胞,最后到达胎儿血循环。而废物的运输方式正好相反。这样完成了母儿之间的物质交换。由于母体血与胎儿绒毛的或滋养细胞的组织是并列的,所以被称为血液-绒毛膜的胎盘。胎盘在妊娠18~20周完全形成,并且在整个妊娠期不断生长,到分娩时其重量可达到500g。

胚胎学

在受精后10天左右,随着外胚层分裂形成羊膜囊,此时受精卵可被看作胚胎。三个生殖胚层出现,即外胚层,中胚层和内胚层,并且区分开来。随后原条开始发育形成神经管。第16~17天左右,中胚层在头端增厚,形成中心管,以后发育成重要的心脏和大血管。在第20天,心脏开始将血液泵入血管。第21天,出现有核红细胞,很快不成熟的有核红细胞被成熟的红细胞所代替。此后只有在胎儿有核红细胞增多症(参见第252节)和胎儿缺氧时才再次出现有核红细胞。很快胎儿全身血管形成,一些血管到达体蒂,体蒂与尿囊连接至胎儿脐部,其间包含有血管和脐尿管的伸展支,从而尿液可从膀胱流入尿囊。此后,尿囊很快萎缩,而体蒂则形成脐带,与胎盘相连。胎盘血液通过脐血管进行母儿交换。一般来说,除了中枢神经系统,胎儿器官在妊娠12周时完全形成。在此期间,如受到外界致畸因素的影响如风疹病毒感染,易发生畸形。因此,在妊娠12周前应避免服用药物和免疫抑制剂,尤其是致畸药物,除非因母亲的疾病必须使用。

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