概述：

代谢性酸中毒(普外)主要由于体内HCO3-减少所引起，可发生于腹泻，肠，胰，胆瘘，高热，脱水，腹膜炎，休克，肾功能衰竭等。是外科最常见的酸堿平衡紊乱。其症状易被原发病症状所掩盖，酸中毒往往加重原发病，所以在治疗原发病的同时，必须及时纠正酸中毒。

症状表现：

1.呼吸加深加快，可有烂苹果味。2.疲乏，嗜睡，昏迷。3.面色潮红，血压下降，心率快。

诊断依据：

1.腹泻，肠瘘，胰瘘，胆瘘，腹膜炎，休克，糖尿病，肾功能衰竭等病史。2.面色潮红，呼吸加深加快，有烂苹果味为突出表现。3.血PH、HCO3-降低。

治疗：

治疗原则 1.消除病因，纠正缺水和电解质紊乱；2.补充碱性药物，纠正酸中毒。

用药原则 1.临床上先用0.9%NaCl、5%GS溶液纠正缺水和电解质紊乱。轻症酸中毒可自行纠正，不能纠正者再用碱性药物。2.忌用钠盐或合并呼吸性酸中毒者可用3.6%THAM。

预防常识：

代谢性酸中毒的治疗，除去病因是治本，补堿是治标，所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒，在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正，不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒，在补堿治疗过程中，应注意观察临床表现和复查血液生化，当症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时，血清K+可偏高，当纠正酸中毒和缺水后，可出现低血K+，手足抽搐，应注意补K+。