概述：

食管疤痕狭窄(心胸外科)最常见的病因是吞服强碱或强酸等腐蚀剂形成食管化学性灼伤，愈合后疤痕组织收缩而致食管管腔狭窄。此外返流性食管炎的疤痕收缩，食管创伤和手术后，放射治疗后形成的疤痕收缩，亦可产生疤痕狭窄。食管化学性灼伤在儿童大多因误服家用酸性或碱性化学品；成年人大多因企图自杀所致。本病是可以治愈和预防的。

症状表现：

1.化学性伤后2-3周后出现再度吞咽困难症状，可有消瘦，脱水等体征。2.有长期返流性食管炎病史。食管粘膜形成溃疡后，可有少量呕血。3.手术后食管狭窄，常在术后2-3周后开始呈现吞咽困难症状。

诊断依据：

1.有吞服化学品腐蚀剂，返流性食管炎，食管创伤、手术，放射治疗病史，而后出现吞咽困难。2.食管钡剂或碘油X线造影可显示食管狭窄的部位、程度和范围。3.食管镜检查(应在伤后三周后施行)直接瞭解狭窄情况。

治疗：

1.急性灼伤后有穿孔、坏死者，应急症切除食管、颈部食管外置，并行空肠造娄以饲食，以后行食管重建。2.食管灼伤后早期经鼻腔放置胃管。即可喂食，又可防止食管腔完全闭锁，为日后扩张增加方便及安全度。3.早期应用抗生素和肾上腺皮质激素，为预防或减轻炎症反应，减轻日后疤痕形成。4.狭窄范围长、程度重者或行扩张无效者，应行结肠代食管术以重建消化道。

预防常识：

家庭和工作场所，应对腐蚀性化学品作特殊标记，妥善存放，严格管理，防止发生误服事故。对有返流性食管炎应及时以予仔细检查，尽早确定病因及行病原治疗。食管手术时操作应仔细细微，吻合口应避免张力，以减少术后发生食管疤痕狭窄。食管化学品灼伤的急性期，催吐剂、洗胃、食管检查均可加重损伤，不宜采用。在伤后3周后行食管造影检查前应禁食并行清水冲洗食管，以提高检查正确性。颈段食管病变常因造影剂通过太快而被漏诊。医者必须仔细观察，以免漏诊颈部病变而造成治疗上错误。