概述:
国窝疤痕挛缩畸形(整形外科),国窝部常因下肢严重烧伤后,早期未采用大片植皮,或由于治疗不当造成疤痕挛缩,影响膝关节伸直,称为国窝疤痕挛缩畸形。轻者,国部有索状或轻度增生性疤痕,关节活动基本不受限或轻度受限,但由于膝关节活动而受到经常牵扯,易破裂,溃疡经久不愈。可有跛行姿态。严重者丧失行走功能。国窝位于膝关节屈面,皮肤薄而松驰。当挛缩严重,国窝及邻近部位的血管、神经、肌肉均有挛缩、膝关节周围及其关节囊均有改变,造成手术上的困难。手术治疗常有五种方法,疗效良好。
症状表现:
1.国窝索条状疤痕或轻度增生性疤痕;2.膝关节成屈曲畸形,不能伸直,有跛行姿态,可伴有皲裂或慢性溃疡;3.重者可有国窝部血管神经、肌肉等挛缩。
诊断依据:
1.下肢深度烧伤病史;2.国窝部索条状或大片疤痕,功能受限、膝部呈屈曲畸形,伴有皲裂或慢性溃疡;3.畸形重、病程久的病例,国部血管、神经、肌肉或肌腱继发挛缩。
治疗:
1.条索状疤痕行Z成形术;2.纵行挛缩行局部皮瓣加游离植皮术;3.最常用为疤痕切除游离植皮术;4.稳妥方法为牵引加游离植皮术。包括切开-植皮-牵引、切开-牵引-植皮等。
预防常识:
国窝疤痕挛缩畸形是下肢疤痕挛缩的最重要组成部分。国窝位于膝关节屈面,皮肢薄而松驰的特点,又使其在深度烧伤时受累不轻。当伴有深部组织的弓弦状挛缩、关节韧带粘连,甚至关节错位时,即使切除疤痕,膝关节亦难以达到伸直位置,造成手术治疗上的困难。因而术前对于局部情况要有充分的瞭解和研究。在畸形较重、时间较长的病例,应有充分的思想准备,可能需要多次手术始能达到恢复功能的目的。