概述：

胎膜早破(产科)，临产前胎膜自然破裂者称为胎膜早破，俗称“早破水”。本病常是由于宫颈，妊娠后期性交，头盆不称，胎位异常，双胎、羊水过多或胎膜发育不良等引起。发生率占总分娩数的2.7-17%。是围产期母婴病产升高的重要原因。

症状表现：

1.孕妇突感有液体自阴道涌出，以后呈持续性，时多时少。2.检查触不到胎囊，先露部上推时见到羊水自宫颈流出可确诊。3.阴道液酸碱度检查：羊水PH〉7.0-7.5，阴道液PH=4.5-5.5。4.阴道液涂片检查见羊齿状结晶、胎儿上皮细胞及毳毛等。5.超声波检查示羊水明显减少。6.羊膜镜检查直接见胎儿先露部。

诊断依据：

1.阵缩开始前孕妇突感有液体自阴道涌出，不能自控。上推先露部时见羊水自宫颈口流出。2.阴道液PH〉7.0-7.5，涂片见羊齿状结晶、胎儿上皮细胞、毳毛等。3.超声波检查示羊水减少；羊膜镜检直接见胎儿先露部。

治疗：

治疗原则 1.孕龄未达到37周，无感染无产兆者可严密观察，等待自然分娩。并卧床休息。2.孕37周以后无感染征象未临产者，观察12-24小时产程未发动者则应引产或酌情剖宫产。3.破膜后已临产，不阻止产程继续。无感染，胎龄 未成熟，有先兆早产时，可用宫缩弛缓剂，严密观察下保胎。4.如有羊膜炎，不考虑孕龄应设法及早结束分娩，据病情决定分娩方式，必要时甚至切除子宫。给予抗生素抗感染。5.孕龄小于30周者早产儿存活率低最好不做剖宫产。

用药原则 1.单纯性病例，无感染或感染不严重者以基本用药为主；2.如感染严重则以静脉用青霉素，氨S青霉素为主，其他支持，对症治疗为辅。

预防常识：

因本病例的发生会使早产升高，从而增加围产儿死亡率，所以应积极防治本病。首先应定期产检。注意孕期卫生及饮食，及时纠正胎位。发现阴道流水后应立即卧床，及早诊治，并保持会阴部清洁。目前在临床上常会遇到不少孕妇发生胎膜早破后长时间不到医院求医，误以为“无痛”则“无事”，致发生脐带脱垂或严重感染造成不良后果，则后悔莫及。