（四)阻碍沟通的因素
1．个人因素－－信息发出者和信息接受者
（1)身体因素：如沟通双方的年龄、疲劳、疼痛因素，或有失语、耳聋等情况时，都会影响沟通。
（2)情绪状态：沟通双方或一方情绪不稳定，如兴奋、愤怒时，可出现词不达意，非语言性行为过多，影响沟通过程。
（3)知识水平：沟通双方的教育程度存在差异、使用的语言不同、对同一事物的理解不一致，都会影响沟通效果。
（4)社会背景：种族、职业、社会阶层、生活习惯、宗教信仰、文化风俗等的不同，表达思想、感情和意见的方式，对事物的理解、价值观也不同，会影响沟通的顺利进行。
（5)其他：自我概念、个性特征、主观能动性等都是影响沟通的重要因素。
2．环境因素
（1)物理环境：主要指舒适度，包括光线、温度、噪音、整洁度等因素。
（2)社会环境：包括周围的气氛、人际关系、沟通的距离、环境的隐秘性、安全性等。
3．沟通技巧因素 沟通技巧运用不恰当，也会影响有效的沟通。
（1)改变话题：护士对谈话内容中觉得没有意义的部分缺乏耐心，而很快地改变话题，或护士忙于工作，而轻易地直接打断谈话，都会阻止患者说出有意义的事情，同时会给患者一种护士不愿意与之交谈的感觉。
（2)主观判断或匆忙下结论：护士不顾及患者的感受而作出主观性的判断，对患者的疑问匆忙下结论，或随意指责患者的说话方式，都会使沟通中断。
（3)虚假、不适当的安慰： 当患者需要护士提供心理支持时，如果护士给予一些虚假的、不切实际的宽心话，诸如“不要胡思乱想，肯定会好的”，会给患者一种不负责任、敷衍了事的感觉。
（4)针对性不强的解释：当护士的解释与实际情况、与患者的自我感觉不相符合，会使患者对护士不信任，就难以继续沟通下去。如“这种药治疗你的病效果绝对好”，而实际并不如此。
（五)与特殊患者的沟通
1．发怒的患者 首先进行耐心地询问，让患者自己说出发怒的原因和对事态的要求，护士表示接受和理解，并帮助患者找出解决的方法。也可规劝患者做一些可能的体力活动来发泄，尽量让患者控制自己。但护士不能以怒制怒。医学全.在.线网站www.med126.com
2．哭泣的患者 哭泣是一种对健康有益的反应，要让他自由发泄而不要阻止，护士可让患者独处，或陪伴患者、安抚患者，递上一块冷毛巾或一杯温开水，待患者平静下来可用主动聆听的技巧鼓励患者说出哭泣的原因。
3．抑郁的患者 抑郁患者往往说话迟缓，注意力不集中，反应少，悲观失望，甚至有自杀倾向，且不容易交谈。护士应多加注意和观察，以亲切和蔼的态度对待他，以实际行动使他感到护士在关心他、重视他。
4．感觉缺陷的患者 护士要以亲切、耐心的态度与患者沟通，不同的感觉缺陷采用不同的方法来达到有效沟通。①听力障碍患者：要让患者看清护士的非语言行为，如口形、手势，说话要清楚、简短，也可用哑语、纸笔交谈，切忌大声喊叫；②视觉障碍者：先告诉患者说话人的身份再交谈，可运用触摸，对由于视力缺陷所不能获取的信息应多说明； ③言语障碍者：问的句子要简短，可用点头、手势等方法，若患者听得懂却难以表达时，不可心急，可用记号板的方式沟通。
5．危重患者 尽量避免不必要、不相关的沟通，交谈的时间尽量短，提问以闭合式问题为好，应多使用触摸等非语言方式来进行沟通。
6．幼儿和老人 护理幼儿时，以其相当年龄水平的语言方式与之交谈，多运用角色扮演、面部表情等非语言方式进行沟通。与老年人沟通时，要尊重他们，并充分运用语言和非语言交流技巧。老年人往往有重听，可贴近老人耳朵，音调要低，可重复。
7．语言隔阂 简单的沟通可使用小卡片进行，在小卡片上写上片语或单词。复杂的沟通需要一个翻译，但可能会带来一些误解，因此，由翻译来沟通时，要用简短的句子，并且说完一句要停顿一下用作翻译，还要非常注意对方的非语言行为。护士应至少学几句对方的语言，如“您好”、“谢谢”之类的问候语。
