知识点56：

　　急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症：（1)既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；近期（2～4周)活动性内脏出血（月经除外)、外科大手术、创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10min)的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺；（3)严重而未控制的高血压（＞180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；（4)可疑主动脉夹层；（5)出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。

知识点57：

热水坐浴的目的：

（1)减轻直肠、盆腔内器管的淤血。

（2)消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，病人舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。

知识点58：氧疗医.学 全在.线提供www.med126.com

低浓度氧疗＜40％，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人。

中浓度氧疗40％～60％，适用于肺水肿、心肌梗死、休克病人。

高浓度氧疗＞60％，适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人。

知识点59：

　前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。

前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。那么，影响静脉回流的因素有哪些呢？（1)瓣膜病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。（2)内外分流性疾病，如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。（3)全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少，可使前负荷降低。

知识点60：

　 后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：（1)主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。（2)外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。（3)血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。（4)循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。