心肺脑复苏是护士应该掌握的内容,同时也是初级护师考试要求掌握的重点,医学全在线对护士/护师资格考试资料进行了相关整理供考生参考。
心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停止,同时伴随呼吸停止。心跳突然停止为意外性非预期猝死,如果心肺脑复苏措施及时、有效,其存活率高达70%~80%。
一、心搏骤停的原因
1.心脏疾患,如冠心病、急性心肌梗塞。
2.手术麻醉意外。
3.电解质紊乱或药物过敏、中毒。
4.创伤、电击、溺水及窒息等。
二、心搏骤停的标志
(一)主要标志
1.突然意识丧失。
2.颈动脉搏动不能触知。
3.呼吸停止,瞳孔散大。
4.皮肤粘膜呈灰色或发绀。
临床上只要具备两项主要标志即可判定为心跳骤停,应立即进行抢救。
(二)判定两项主要标志的方法1.轻拍或轻摇并呼叫病人,如无反应即可判定为意识丧失。
2.救护者以手指确定病人喉结后,手指滑向一侧,在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。如果意识丧失,同时颈动脉搏动消失,即可判定为心脏骤停。
三、心搏骤停缺氧对脑的损害人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝。复苏的成败,在很大程度上与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。
脑组织的代谢特点是:①耗氧量高。脑的重量占体重的2%,血液供给占静止心排出量的15%,而耗氧量占全身的20%-25%,在幼儿约占50%。②无氧代谢能力有限,其放出之能力只占有氧代谢的1/20.③脑组织对缺氧很敏感,在正常体温下,心脏停搏3-4分钟,即可造成“不可逆转”的脑损伤。缺氧对脑组织造成的损害是①脑血管自动调节机能丧失,脑血流量减少。②微血管管腔狭窄,微循环再灌注受限。③脑细胞代谢紊乱脑水肿。④二氧化碳蓄积,渗透压升高,加重脑水肿。
四、心肺脑复苏的步骤对心肺脑复苏应做到及时发现,及时抢救,层次分明,确实有效。
(一)基础生命支持阶段(ABC)
1.保持气道通畅(Airway)将病人头后仰,必要时以手托下颏,而不使颈部向后过伸,其目的是使气道尽量成一直线,解除舌后坠造成的呼吸困难。
2.建立呼吸(Breathing) 在疏通气道的基础上进行人工通气,以维持病人肺部的气体交换。用口对口、口对鼻或口对气囊、面罩,膨肺两次,以指触颈动脉(5~10)秒,如有脉搏,继续吹气12次/分。