冠状动脉搭桥术前护理,同体外循环心内直视手术术前护理,还要做到以下几点:
1.冠心病患者多伴有其他并发症,需常规检查血糖、肝肾功能等。
2.大隐静脉将用做傍路,要避免损伤和炎性反应。选用上肢静脉作静脉注射,禁忌下肢静脉注射或滴注。
3.备皮范围在体外循环备皮基础上医学全在线搜集整理www.med126.com,还应包括下肢自膝关节上三分之一至踝部。术前1d用75%乙醇擦拭3次,手术日晨1次。
术后护理同体外循环心内直视手术术后护理,还应注意以下问题:
1.冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右,不宜太高,由于搭桥血管早期水肿,血液粘稠度不宜过高。
2.早期注意高血压情况,血压过高会增加心脏的后负荷,适当应用扩血管药物。
3.术后早期可适当用硝酸甘油,防止冠脉血管痉挛,改善血供。
4.凡心脏泵患者,在应用主动脉内囊反搏机时,延长长舒张期,使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供,应密切观察术侧下肢血供。
5.鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘滞度高,易发生深静脉栓塞医学全在线搜集整理www.med126.com。可轮流抬高下肢,有利于静脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体,减少下肢水肿。
6.术后需抗凝治疗3~6个月。
冠状动脉搭桥术后健康指导,饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化食物。适当活动,以不感到劳累为宜。取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜,有利于侧支循环形成,减少肿胀。保持良好心情,不宜激动。
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