【内科护理学】
下列哪项不属于脑桥出血的表现
A.对侧偏瘫
B.突然深昏迷
C.中枢性高热
D.四肢瘫痪
E.两侧瞳孔针尖般缩小
【正确答案】A
【答案解析】脑出血多在白天发病,如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病,以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。出血越多,意识障碍越重,鼾声呼吸,可伴有抽搐或大小便失禁,同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。体检:颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力,血压可高达26.7kPa(200mmHg)以上,出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失(急性期),数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐,重者表现为出血灶侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪,称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫,瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为,眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性。
【外科护理学】
老年,男性患者,发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前,用力咳嗽后突感疝块明显增大,腹痛剧烈,伴呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109,目前准备急诊手术治疗。
【小题1医,学,全,在,线,提,供www.med126.com】该病人的临床诊断为
A.腹股沟直疝,嵌顿性疝
B.腹股沟斜疝,嵌顿性疝
C.腹股沟直疝,绞窄性疝
D.腹股沟斜疝,绞窄性疝
E.股疝,绞窄性疝
【正确答案】D
【答案解析】病人为老年男性,可复性肿物位于右侧腹股沟区,用力咳嗽后出现了腹痛,肿块明显增大,右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛,提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张,白细胞高,则说明此时疝已经有绞窄。
【小题2】下列术前护理措施中,不正确的是
A.禁饮食
B.备皮
C.排空膀胱
D.灌肠
E.给麻醉前药物
【正确答案】D
【答案解析】绞窄性疝术前严禁灌肠,以免弓起肠穿孔。
【小题3医,学,全,在,线,提,供】下列术后护理措施中,不正确的是
A.仰卧位
B.术后6~12h开始进流食
C.用“丁”字带托起阴囊
D.及时处理尿潴留
E.鼓励病人早期下床活动
【正确答案】E
【答案解析】术后应让病人卧床休息,不宜过早下床,以免伤口裂开。