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主管护师:《答疑周刊》2012年第19期
来源:本站原创 更新:2012/8/11 字体:

【内科护理学】

下列哪项不属于脑桥出血的表现

A.对侧偏瘫

B.突然深昏迷

C.中枢性高热

D.四肢瘫痪

E.两侧瞳孔针尖般缩小

【正确答案】A

【答案解析】脑出血多在白天发病,如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病,以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。出血越多,意识障碍越重,鼾声呼吸,可伴有抽搐或大小便失禁,同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。体检:颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力,血压可高达26.7kPa(200mmHg)以上,出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏(称为“三偏症”)。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失(急性期),数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐,重者表现为出血灶侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪,称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫,瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为,眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性。

【外科护理学】

老年,男性患者,发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前,用力咳嗽后突感疝块明显增大,腹痛剧烈,伴呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109,目前准备急诊手术治疗。

【小题1医,学,全,在,线,提,供www.med126.com】该病人的临床诊断为

A.腹股沟直疝,嵌顿性疝

B.腹股沟斜疝,嵌顿性疝

C.腹股沟直疝,绞窄性疝

D.腹股沟斜疝,绞窄性疝

E.股疝,绞窄性疝

【正确答案】D

【答案解析】病人为老年男性,可复性肿物位于右侧腹股沟区,用力咳嗽后出现了腹痛,肿块明显增大,右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛,提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张,白细胞高,则说明此时疝已经有绞窄。

【小题2】下列术前护理措施中,不正确的是

A.禁饮食

B.备皮

C.排空膀胱

D.灌肠

E.给麻醉前药物

【正确答案】D

【答案解析】绞窄性疝术前严禁灌肠,以免弓起肠穿孔。

【小题3医,学,全,在,线,提,供】下列术后护理措施中,不正确的是

A.仰卧位

B.术后6~12h开始进流食

C.用“丁”字带托起阴囊

D.及时处理尿潴留

E.鼓励病人早期下床活动

【正确答案】E

【答案解析】术后应让病人卧床休息,不宜过早下床,以免伤口裂开。

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