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主管护师资格考试:《答疑周刊》2013年第06期
来源:本站原创 更新:2012/11/29 字体:

【内科护理学】

关于结核菌素试验检查的意义,不正确的是

A.阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染

B.阳性仅表示感染,不一定患病

C.结核分枝杆菌感染的4~8周内,结核菌素试验可为阴性

D.应用免疫抑制剂者可为阴性

E.严重结核病患者对结核菌素试验可无反应

【正确答案】A

【答案解析】该题考查对结核菌素试验结果的判断。结核菌素试验阴性除提示没有结核分枝杆菌感染外,还见于结核分枝杆菌感染的4~8周内及人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况医学全在线搜集整,理www.med126.com,如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病患者和老年人;阳性仅表示结核感染,并不一定患病。

【外科护理学】

老年男性,腹部手术后第7天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,肠管脱出,紧急处理措施为

A.戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔

B.用干净棉垫覆盖切口

C.用无菌湿盐水纱布覆盖切口

D.让病人立即采取平卧位

E.带病人去找医生给予处理

【正确答案】C

【答案解析】切口全层裂开时,要立即用无菌湿盐水纱布覆盖切口,送入手术室,在良好的麻醉条件下重新缝合,同时加用减张缝线。

【妇产科护理学】

有关纯母乳喂养的说法,下列错误的是

A.除母乳外不添加任何食物

B.母乳不必定时

C.哺乳后不必排空乳房内乳汁

D.产妇哺乳时采取侧卧位或坐位

E.哺乳后将新生儿竖抱,轻拍背部

【正确答案】C

【答案解析】哺乳后应排空乳房内的乳汁,以利于产奶,因此答案C的说法不正确,其他均为正确的说法。

【知识拓展】纯母乳的定义及母乳喂养的护理措施

纯母乳喂养指婴儿从出生至产后4~6个月,除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料,包括水(除药品、维生素、矿物质滴剂外),称为纯母乳喂养。

护理措施:

1.产前喂养知识教育在孕妇学校向孕妇讲解婴儿的营养需求,母乳喂养的好处,孕期妇女的营养。护士应用模型向孕妇示范母乳喂养的技巧医学全在线搜集整,理www.med126.com,增强孕妇母乳喂养的自信心。

2.产前乳房护理妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头,每日1次,擦洗时用力适当,不要损伤皮肤,不能用肥皂和酒精。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧,可预防喂奶时乳头疼痛和皲裂,但有流产早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。

3.乳母的心理准备

(1)产后母亲常担心自己乳汁少,不够喂养婴儿。因此,护理人员应消除母亲紧张的心理。

(2)出生最初几天婴儿体重呈生理性下降的趋势,只要坚持吸吮且有足够的乳汁,婴儿体重会很快恢复。但婴儿体重下降不应超过出生体重的10%。

(3)早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌,让婴儿吸吮初乳,以促进胎粪排泄。

(4)注意休息。母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯,常感到疲劳,母亲应与婴儿同步休息,以保证充足的体力和精力。

4.母乳喂养的技巧指导

(1)母亲的体位:母亲可采取坐位或卧位。全身肌肉放松抱好婴儿。母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上,拇指轻压乳房上部,这可改善乳房形态,使婴儿容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳头处,示指支撑着乳房基底部。婴儿的头与身体呈一直线,脸对着乳房,鼻子对着乳头,婴儿身体紧贴母亲。

(2)婴儿含接姿势:婴儿的下颌接触到乳房,让乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内,下唇外翻,婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。

5.乳头皲裂的护理造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后,若症状较轻,可先喂健侧乳房,再喂患侧。喂奶结束对www.med126.com,母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌,避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。如果母亲因疼痛拒绝哺乳时,应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内,用小勺喂哺婴儿,每3小时一次,直至好转。每次哺乳后,再挤出数滴奶涂于皲裂的乳头、乳晕上,并将乳房暴露在新鲜的空气中,使乳头干燥,有利于伤口愈合。

6.乳房肿胀的护理

(1)原因:产后开奶时间晚、婴儿含接姿势不良、未做到按需哺乳。

(2)预防:分娩后马上吸吮,确保正确的含接姿势,做到充分有效地吸吮,鼓励按需哺乳。

(3)处理:如果婴儿能吸吮应采取正确的含接姿势频繁喂养,若因乳房过度肿胀,婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿,挤奶前先刺激射乳反射。可采用热敷、按摩、拍打等方法,母亲应精神放松,然后再用手或吸奶器将乳汁挤出,每次挤奶时间一般为20~30分钟。

7.乳腺炎护理乳房若出现红、肿、热、痛的症状,或有硬结,提示可能患有乳腺炎。轻度时,喂奶前热敷乳房4~6分钟并按摩乳房,由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧,因饥饿时的婴儿吸吮力最强,有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房,充分吸空乳汁,并增加喂奶的次数。喂奶后,母亲应充分休息,给予清淡饮食。体温高时应多喝水,遵医嘱给予抗生素或止痛药。

8.平坦或凹陷乳头的护理帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位,试行不同的喂奶体位,如环抱式。也可采取其他方法,如用手刺激乳头、手动吸奶器或用空针筒抽吸乳头将乳头竖立起来,有利于婴儿含接。

9.出院指导出院时应通知社区保健部门,以便母亲能得到进一步的母乳喂养方面的支持。嘱咐产妇在出院后,应合理安排饮食,保持精神愉快医学全在线搜集整,理www.med126.com,注意个人卫生,注意休息和睡眠。如果母亲需外出工作时,可在上班前将乳汁挤出存放于冰箱内,白天由他人用奶瓶继续喂母乳,母亲下班后及节假日时间仍坚持母乳喂养,时间可长达4~6个月。

【儿科护理学】

健康女婴,体重6kg,使用8%糖牛奶喂养,其每日所需奶量为

A.460ml

B.500ml

C.560ml

D.600ml

E.660ml

【正确答案】E

【答案解析】婴儿期每日每公斤体重所需能量为460kJ/kg(110kcal),6kg的婴儿每日需能量为660kcal。每100m18%的糖牛奶供能约100kcal,因此共需要糖牛奶的量为660ml。

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