2013年护士资格证外科护理：胃、十二指肠溃疡的临床表现
胃、十二指肠溃疡具有慢性过程、周期性发作与节律性疼痛三大特点。 本病具有慢性过程、周期性发作与节律性疼痛三大特点。
1．上腹痛 疼痛位于剑突下，有时可放射至腰背部、肩部，为烧灼痛、钝痛或胀痛。十二指肠溃疡的疼痛与进食关系密切，节律性疼痛明显，表现为饥饿痛或夜间痛，抗酸药能缓解。胃溃疡疼痛为餐后痛，抗酸药疗效不明显。
2．其他症状 反酸、嗳气。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐。溃疡侵及血管可有出血。
3．几种常见严重并发症表现
（1) 上消化道出血：由于溃疡侵蚀大血管所致医学全在线www.med126.com，出血部位多在十二指肠球部后壁或胃小弯，表现为呕血或（和)黑便。出血量超过400ml 或出血速度快可出现血容量不足的表现。出血量在800ml 以上者可出现出血性休克。
（2) 上消化道急性穿孔：常见部位为胃幽门区及十二指肠球部前壁，穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎表现。X 线检查可见膈下游离气体。
（3) 幽门梗阻：主要由于瘢痕组织形成产生，并由不完全性梗阻，逐渐发展为完全性梗阻。主要表现为大量、顽固、定时呕吐，有隔餐或隔夜的食物，不含胆汁。病人可出现营养不良，水、电解质紊乱及酸碱失衡（脱水、低钠、低钾、低氯、代谢性碱中毒)。体检上腹部膨隆，可见扩大的胃型及自左向右的胃蠕动波，可闻及振水音。
A1 型题
1．溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现为（E)。
A．营养不良 B．食欲减退 C．阵发性腹痛 D．腹胀 E．呕吐大量宿食
2．十二指肠溃疡穿孔容易发生在（A)。
A．十二指肠球部前壁 B．十二指肠球部后壁 C．十二指肠降部 D．十二指肠球部下壁 E．幽门管前壁
3．胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状（C)。
A．腹痛 B．恶心、呕吐 C．呕血、黑便D．腹胀E．休克
4．哪项不是幽门梗阻呕吐的表现（D)。
A．呕吐量大B．多有隔宿食物残渣C．呕吐物酸臭味、腐败味
D．呕吐出小肠内容物时呈粪臭味E．呕吐后上腹胀满明显减轻
5．幽门梗阻病人长期呕吐可引起水电解质酸碱失衡的类型是（A)。
A．低氯低钾代谢性碱中毒B．低氯高钾代谢性碱中毒 C．低氯低钾代谢性酸中毒
D．高氯低钾代谢性酸中毒 E．低氯高钾代谢性碱中毒
A2 型题
1．王某，女，27 岁，突然呕吐，出冷汗，血压10．66 /6．67kPa ，脉搏110 次/分，估计失血量超过（C)。
A．400ml B．600ml C．800mlD．1000ml E．1200ml
2．某男，35 岁，因溃疡病急性大出血出现冷汗、脉搏细速、呼吸急促，血压下降，出血量约为（E)。
A．大于300ml B．大于400ml C．大于500ml D．大于600ml E．大于800ml
A3 型题
洪某，男，45 岁，餐后1 小时突然上腹部持续性刀割样剧痛48 小时，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。医.学.全.在.线www.med126.com
1．初步诊断为（A)。
A．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B．胃出血C．十二指肠出血D．胃癌 E．胆囊炎
2．哪项处理不妥（E)。
A．半卧位B．胃肠减压C．维持水、电解质平衡 D．按时使用抗生素E．可进少量流质
3．行胃肠减压最适宜的负压是（B)。
A． －4.6kPa B． －6.6kPa C． －8.6kPa D． －10.6kPa E． －12.6kPa
B 型题
A．幽门梗阻B．机械性肠梗阻C．严重脱水
D．急性胃肠道穿孔E．结核性腹膜炎
1．肠鸣音亢进可见于（B)。
2．板状腹可见于（D)。
3．肠鸣音消失可见于（D)。
A．胃小弯或十二指肠后壁 B．胃大弯 C．胃小弯 D．幽门附近、胃和十二指肠前壁 E．胃窦部
4．溃疡病穿孔的好发部位（D)。
5．溃疡病大出血的好发部位（A)。
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