1.病因 急性肾功能衰竭的病因包括: ① 肾前性;② 肾性;③ 肾后性。
2.临床表现
(1) 少尿期:大多患儿以少尿起病。 尿量急剧减少,甚至无尿。 患儿精神萎靡、乏力,不同程度水肿。 实验室检查:尿量少而相对密度低,血生化检查发现血钾、镁、磷增高,二氧化碳结合力降低,尿素氮、肌酐随病程进展逐日增高。 少尿期一般持续 7~14 天,有的患儿可短至 2~3 天,或长达 2 个月后进入多尿期。
(2) 多尿期:一般持续 5~7 天。 主要表现为尿量增多,若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱。
(3) 恢复期:病后 1 个月左右进入恢复期,肾功能完全恢复需较长时间。
3.治疗原则 主要的治疗是使患儿能度过少尿期(肾衰期)医.学,全 在线提供www.med126.com,使少尿引起的内环境紊乱减少至最小程度,具体的措施有: ① 维持水、电解质平衡;② 纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒;③ 控制高血压、氮质血症;④ 预防消化道出血。
4.常见护理诊断
(1) 潜在并发症:心力衰竭,水、电解质紊乱。 (2) 活动无耐力。 (3) 营养失调,低于机体需要量。
5.护理措施
(1) 密切观察病情变化:注意体温、呼吸、心率、心律、血压等变化。
(2) 保证患儿卧床休息:少尿期、多尿期均应卧床休息,恢复期逐渐增加适当活动。
(3) 营养护理:少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量,供给足够的热量,以减少组织蛋白的分解。 透析治疗时患儿丢失大量蛋白,所以不需限制蛋白质入量。
(4) 精确地记录出入液量。
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(5) 严格执行静脉输液计划。
(6) 预防感染。
(7) 做好家长及患儿思想工作。
B 型题
A.地塞米松 B.链霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.异烟肼
1.肾功能衰竭时忌用(B)
2.精神症状,周围神经炎由以上哪种药引起(E)
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