(三)治疗注意点
1.用药 至症状完全消失,尿检阴性后再用药3~5天。用药一般疗程为10~14天。
2.慢性肾盂肾炎 需两类药物联合应用,疗程2~4周,总疗程2~4个月。
3 碳酸氢钠 可以碱化尿液,减轻膀胱刺激征
五、护理问题
1.体温过高 与细菌感染有关。
2.排尿异常---尿频、尿急、尿痛 与膀胱炎症刺激有关。
六、护理措施
(一)休息
急性发作期的第1周应卧床休息,
慢性肾盂肾炎患者一般也不宜从事重体力活动。
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(二)饮食及饮水指导
进食清淡并含丰富营养的食物,补充多种维生素。
多饮水,一般每天饮水量要在2500ml以上,督促患者2h排尿1次以冲洗细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
(三)高热护理
(四)疼痛的护理
减轻疼痛的方法:为卧床休息,采用屈曲位,尽量不要站立或坐位,因为站立时肾脏受到牵拉,会加重疼痛。
(五)药物护理
喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等;氨基糖苷类抗生素对肾脏和听神经均有毒性,使用期间注意询问患者的听力。
(六)清洁中段尿培养标本的采集
1.留取标本前用肥皂水清洗外阴,不宜使用消毒剂。
2.宜在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本,不宜多饮水,并保证尿液在膀胱内停留6~8h,以提高阳性率。
3.指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内,于1h内送检,以防杂菌生长。
七、健康教育
肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等,教育患者每天清洗会阴部。避免过度劳累,多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关,可在性生活后排尿,并口服抗生素药物。
例题:
女性,28岁。近日来发热,腰痛伴尿急尿频,尿痛,查尿WBC:25/HP.
1.你考虑可能是
A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.泌尿系感染 D.急进性肾炎 E.肾病综合征 答案:C
2.其最多见的致病菌是
A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌 D.葡萄球菌 E.粪链球菌 答案:A
3.给病人做尿常规检查,其结果最可能是
A.蛋白尿 B.血尿 C.低比重尿 D.脓尿 E.管型尿 答案:D
4.中段尿培养有临床意义的是细菌数大于
A.103/ml B.104/ml C.105/ml D.106/ml E.107/ml 答案:C
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5.多饮水的用途是
A.降低体温 B.缓解尿频 C.营养需要 D.冲洗尿路 E.治疗腰痛 答案:D
6.对肾盂肾炎病人健康教育不正确的是
A.鼓励多次水、少憋尿 B.防止劳累及便秘 C.保持会阴部清洁,禁止盆浴
D.治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防 E.保证休息和睡眠,注意补充营养 答案:D
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