护士资格内科护理学辅导：泌尿系统疾病护理问题
（一)肾性水肿
1.护理问题
（1)体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关。
（2)有皮肤完整性受损的危险：与肾性水肿有关。
2.护理措施
（1)休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿患者卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。
（2)饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
①水盐摄入：
轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。
严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内医学全在线www.med126.com，给予无盐饮食（每天主副食中含钠量<700mg)。
②蛋白质摄入：
严重水肿伴低蛋白血症患者，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白；轻中度水肿每日每千克体重0.5～0.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日126～147kJ/kg（30～35kcal/kg)。
（3)病情观察
（4)用药的护理：按医嘱给予利尿剂。
（5)保持皮肤、黏膜清洁：
（6)防止水肿皮肤破损：患者应穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥，卧位或坐位患者要协助经常变换体位，避免骨隆起部位受压，引起皮肤破损。肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，应将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液。
（二)尿路刺激征
1.护理诊断 排尿异常：尿频、尿急、尿痛。与尿路感染有关。
2.护理措施
（1)休息与饮食：急性期或发作期要卧床休息，进食清淡富有营养的食物，补充多种维生素，多饮水每天饮水量>2000ml，对增加尿量，减少尿路炎症有利。
（2)尿痛不适的护理：多饮水，可饮白开水或茶水，使尿量增多以冲刷尿路，减少炎症对膀胱刺激，是减轻尿路刺激征的重要措施。
（3)高热护理：体温>39℃时，应进行物理降温
（4)药物护理：
（5)健康指导：尿路刺激征多见于尿路感染，其诱因多为过度劳累、会阴部不清洁及性生活等；平日患者每天清洁会阴部，不要过劳，合理安排工作生活，性生活后冲洗会阴部并排尿，多饮水，不憋尿，常可预防尿路感染复发。
例题：
1.肾性水肿易先出现于
A.眼睑、颜面 B.胫前、足踝 C.阴囊、会阴 D.胸腔、腹腔 E.背部、骶部 答案：A
2.正常成人24小时的尿量是
A.500-800ml B.800-1000ml C.1000-2000ml D.2000-2500m E.2500ml以上 答案：C
3.女，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎糜，食欲差医学全在线www.med126.com，24h尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是
A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.无尿 E.多尿 答案：D
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