三、治疗要点
（一)非药物治疗
限制钠盐摄入减少膳食脂肪 补充适量优质蛋白质增加运动，减轻体重减轻精神压力，保持平衡心理。戒烟、限酒。
（二)药物治疗
1.利尿剂：减少血容量，降低心排血量而降压。常用呋塞米20～40mg，1～2次/天，主要副作用有电解质紊乱和高尿酸血症。
2.受体阻滞剂：减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放、降低外周阻力而达降压目的。常用阿替洛尔50～200mg,1～2次/天，主要副作用有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用。
3.钙通道阻滞剂 阻止钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌收缩力，扩张外周血管而降压。常用硝苯地平。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I)抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压。常用卡托普利。
5.a1受体阻滞剂：常用哌唑嗪，主要副作用有心悸、头疼、嗜睡。
四、护理问题
1.疼痛 头痛与高血压脑血管痉挛有关。
2.有受伤的危险 与头晕和视力模糊有关。
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3.执行治疗方案无效 与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。
五、护理措施
（一)休息、饮食、心理护理
低盐、低脂饮食
（二)病情观察
（三)用药注意事项
1)药物一般从小剂量开始。
2)联合数种药物，以增强疗效，减少副作用。
3)遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物。
4)降压不宜过快过低，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。
5)某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢。
（四)坚持合理服药 忌饮酒。可用镇静剂。
（五)避免诱因
寒冷的刺激可使血管收缩、血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低；保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以免发生脑血管意外；生活环境应安静，避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。
（六)需要注意的安全事项
避免突然改变体位，不用过热的水洗澡和蒸汽浴，禁止长时间站立。
六、健康教育
限制钠摄入 摄入钠盐<6g/天。
例题：
1.与高血压发病机理有关的是
A.血容量过多 B.肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS)的影响 C.肾功能异常
D.高级神经中枢功能失调 E.血管内皮功能异常 答案：BD
2.男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压198/120mmHg，心率140次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是
A.高血压Ⅰ级 B.高血压Ⅱ级 C.高血压Ⅲ级 D.高血压危象 E.高血压脑病 答案：C
3.护理高血压的患者，下列哪项措施不正确
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A.协助用药尽快将血压降至较低水平 B.改变体位时动作宜缓慢 C.沐浴时水温不宜过高
D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 E.保持大便通畅 答案：A
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4.经测量该老人的血压为18.7/12kPa（140/90mmHg)，属于
A.正常血压 B.正常高值 C.临界高血压 D.Ⅰ级高血压 E.Ⅱ级高血压 答案：D
5.女性，42岁，近日体检血压21.3/12.0kPa（160/90mmHg)，对她的健康教育主要是
A.卧床休息不宜活动 B.尽早应用降压药 C.减轻精神压力，保持平衡心理
D.戒烟、限酒 E.适当活动，减轻体重 答案：BCDE
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