护士资格内科护理学辅导资料：原发性高血压病人的护理
18岁以上成年人在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg，可诊为原发性高血压。
血压分级
| 类 别 | 收缩压kPa（mmHg) | 舒张压kPa（mmHg) |
| 理想血压 | 16.0（120) | ＜10.7（80) |
| 正常血压 | ＜17.3（130) | ＜11.3（85) |
| 正常高限 | 17.3～18.5（130～139) | 11.3～11.9（85～89) |
| Ⅰ级高血压 | 18.7～21.2（140～159) | 12.0～13.2（90～99) |
| 亚组：临界高血压 | 18.7～19.9（140～149) | 12.0～12.5（90～94) |
| Ⅱ级高血压 | 21.3～23.9（160～179) | 13.3～14.5（100～109) |
| Ⅲ级高血压 | ≥24.0（180) | ≥14.7（110) |
| 单纯收缩期高血压 | ≥18.7（140) | ＜12.0（90) |
| 亚组：临界高血压 | 18.7～19.9（140～149) | ＜12.0（90) |
一、病因和发病机制
（一)病因
可能的发病因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及体重超重等。
（二)发病机制
1.高级神经中枢功能失调 在高血压发病中占主导地位
2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS)的影响
由肾小球旁细胞分泌的肾素作用于（肝产生)血管紧张素原-----水解为血管紧张素Ⅰ（经血管紧张素转换酶的作用)-----血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅱ有以下作用，均可使血压增高。
（1)直接收缩小动脉平滑肌，外周阻力增加。
（2)使交感神经兴奋性增加。
（3)使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。
3.内分泌因素 肾上腺髓质分泌：去甲肾上腺素增多医.学 全,在.线,提供www.med126.com，引起外周小血管收缩；肾上腺素增多增加心排血量，均可使血压升高。
4.血管内皮功能异常
5.胰岛素抵抗。
二、临床表现及预后
（一)一般表现
头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。
（二)并发症（相关临床表现)
血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。
1.脑血管意外：脑动脉血栓形成脑出血、短暂脑缺血发作。
2.心力衰竭：左心力衰竭。冠心病。
3.肾功能衰竭：最终导致肾功能衰竭（血肌酐>177mol/L)。
4.视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、渗出、视乳头水肿。
5.血管疾病夹层动脉瘤、症状性动脉疾病。
（三)预后
（四)高血压病危险因素
