2014年护士资格证内科护理学辅导：常用肝功能检查
常用肝功能检查有胆红素代谢功能试验、蛋白质代谢功能试验、血清丙氨酸氨基转移酶测定。
（一)胆红素代谢功能试验
1.血清总胆红素和血清直接胆红素（1min胆红素)测定
1)参考值 血清总胆红素测定1.7～17.1μmol／L 血清直接胆红素测定0.51～3.4μmol／L
2)临床意义
（1)判断黄疸程度：总胆红素在1.7～34.2μmol／L为隐性黄疸；﹥34.2μmol显性黄疸。
（2)判断黄疸类型，其中阻塞性黄疸的直接胆红素最高，肝细胞性黄疸次之。
2.尿胆原定性及胆红素定性试验
临床意义：尿胆原阳性：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 尿胆原阴性：完全阻塞性黄疸； 尿胆红素阳性：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸； 尿胆红素阴性：溶血性黄疸。
（二)蛋白质代谢功能试验：
1.血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值（A／G)测定
临床意义：医学 全在.线提供www.med126.com
（1) 白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。 肝外疾患：营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。
（2) 球蛋白增高见于慢性肝炎、肝硬化。
2.血清蛋白电泳
（三)血清丙氨酸氨基转移酶测定（ALT)
此酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。
临床意义：ALT显著增高：见于急性肝炎；对早期诊断有价值。﹥80U／L有诊断价值。
例题：
1.肝硬化病人可见(A)
A.血白蛋白显著下降 B.尿胆红素强阳性 C.血钾降低
D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多 E.网织红细胞增多
2.急性肝炎时血清中最早增高的酶是(A)
A.丙氨酸氨基转移酶（ALT) B.γ-谷氨酰转移酶（γ-GT) C.碱性磷酸酶（AKP、ALP)
D.乳酸脱氢酶（LDH) E.门冬氨酸氨基转移酶（AST)
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