2015年初级护师考试妇科护理练习题及答案解析Ⅲ
21下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，最简单可靠的是A
A.阴道后穹窿穿刺
B.B超检查
C.血绒毛膜促性腺激素（HCG)测定
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查
【答案解析】一般情况下，异位妊娠患者都是有其症状后紧急去医院就诊，腹痛是就诊的主要症状。这个时候对患者进行阴道后穹窿穿刺，可简单可靠诊断此病。当然您所说的很正确，当妊娠破裂时，做阴道后穹窿穿刺是可靠的方法。
22.目前我国围生期的时间规定是A
A.孕满28周至出生后7天
B.孕满32周至出生后7天
C.孕满36周至出生后7天
D.孕满38周至出生后7天
E.孕满40周至出生后7天
【答案解析】围生期（perinatal)：指产前，产时和产后的一个特定时期，包括妊娠后期，分娩过程和新生儿早期3个阶段。围生期就是指出生前后的一个阶段。目前国际上一般都认为自怀孕第28周到出生后一周这段时期定为围生期；在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。
23.关于新生儿护理，错误的是D
A.出生后可用消毒植物油去除胎脂
B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道医学全在线
C.为防止呕吐应予侧卧位
D.娩出5分钟后行Apgar评分
E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布
【答案解析】新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；4～6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复；少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。
24.阴道灌洗一次冲洗液量为B
A.300～400ml
B.500～800ml
C.900～1000ml
D.1100～1200ml
E.1300～1500ml
【答案解析】阴道灌洗操作方法
1.向病人解释，屏风遮挡病人。
2.嘱病人脱去一侧裤腿，取膀胱截石位。
3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，将灌洗筒挂于距床面适当位置处，排去管内空气，试溶液温度适当后备用。
4.打开灌洗包，在小碗内倒入适量20%肥皂溶液医学全在线。
5.进行阴道灌洗，顺序为：
1)第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗阴裂→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇。
2)第二把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗宫颈穹隆→阴道前后壁。
3)用灌洗液将外阴肥皂液冲净。
4)戴一次性手套，安置窥器充分暴露宫颈，用灌洗液冲洗宫颈、穹隆及阴道前后壁；轻巧转动窥器，暴露宫颈、穹隆、阴道壁用冲洗液冲净分泌物。
6.灌洗液即将流完时（约剩100ml)，拔出灌洗头，再冲洗外阴部，然后扶病人坐于便盆上，让阴道内存留的液体流出。
7.撤去便盆，擦干外阴，协助病人穿好裤子，整理用物。
8.脱手套，洗手。
25.新生儿娩出后正确的处理是B
A.娩出后首先断脐
B.娩出后半小时内早接触
C.5分钟后行Apgar评分
D.娩出后立即擦去胎脂
E.新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上
【答案解析】在出生后半小时内给予婴儿早接触早吸吮，除母乳外不添加任何食物和饮料包括水。这样便能强化婴儿的吸吮能力，通过早吸吮刺激乳头神经末梢传入垂体前叶，促使乳腺提早分泌乳汁，提早充盈乳房，保证新生儿能吃到足够的母乳，不添加任何代乳品医学全在线。
26.用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时医学全在线，应用下述哪种液体作悬液B
A.4%碳酸氢钠
B.10%氢氧化钠
C.0.9%盐水
D.0.2%新洁尔灭
E.1%乳酸液
【答案解析】用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，宜用10%氢氧化钠做固定液，因为10%氢氧化钠可溶解其他细胞成分，使念珠菌检出率提高。
27.妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是C
A.产后24小时内应绝对卧床休息
B.产后48小时内仍可发生心衰，产妇应遵医嘱活动
C.心功能Ⅱ级或以下可母乳喂养
D.需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术
E.母乳喂养的产妇，常规不服用抗生素
学员提问：为什么？
【答案解析】妊娠合并心脏病产妇，产后3日内，尤其是产后24小时内，仍是心力衰竭发生的危险时期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素预防感染，产后1周左右无感染征象时停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议1周后行绝育术医学全在线。
28.下列关于正常新生儿的描述，正确的是D
A.生理体重下降一般达到出生体重的15%
B.胎便持续至生后7天左右
C.脐带通常在第2天脱落
D.心率较快，每分钟可达120～140次
E.用抗生素预防感染
【答案解析】由于新生儿耗氧量大，心率比较快，睡眠时平均为120次/分；醒时可达140～160次/分，且会受啼哭、吸乳等原因影响而发生波动，所以D是正确的。正常新生儿生理体重下降不超过10%；90%的新生儿在出生后24小时内排出第一次胎便；正常新生儿的脐带在出生后7天左右自然脱落；正常新生儿也没有必要常规用抗生素预防感染。因此A、B、C、E是错误的医学全在线。
29.第三产程处理错误的是A
A.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出
B.胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整
C.检查阴道、会阴有无裂伤
D.第三产程结束后，产妇在产房观察2小时
E.产后2小时情况良好，护送到休养室
【答案解析】胎儿娩出后应等待出现胎盘剥离的征象后再协助胎盘娩出，而不是立即挤压子宫。其他说法均正确。
第三产程临床表现：（1)胎盘剥离：胎儿娩出后，产妇顿感轻松，子宫底降至平脐，宫缩暂停几分钟后又重出现。因胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出医学全在线。
胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；阴道突然流出大量血液；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
胎盘剥离及排出方式：1)胎儿面娩出式：也称希氏法机转。胎盘从中央开始向周围剥离，并由接触胎儿面或光滑面先出现在阴道口。胎盘娩出后有少许出血，此方式多见。
2)母体面娩出式：也称邓氏法机转。胎盘从边缘开始剥离再向中央剥离，它会卷起来随着子宫表面滑出，以母体面或粗糙面先出现在阴道口。其特点是先有较多出血后再排出胎盘，此方式较少见。常会伴随胎盘碎片存留。
新生儿即时护理：新生儿娩出后，采用阿普加评分法（Apgar)判断新生儿有无窒息或窒息的程度医学全在线。
A.2～3周
B.1～2周
C.3～7天
D.2～3天
E.1～2天
【答案解析】晚期产后出血多于产后1～2周内发生，也可推迟至6～8周甚至于10周发生。其原因有子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等。子宫复旧不全者，晚期产后出血多发生在产后2～3周医学全在线。
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