2015年主管护师考试练习题及答案解析十
(68~71题共用题干)
患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。
68、此患者最可能为(B)
A、围绝经期综合症
B、无排卵型功能失调性子宫出血
C、有排卵型功能失调性子宫出血
D、子宫黏膜下肌瘤
E、血液疾病
答案：B
解析：本案例患者为未绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所导致的症状，故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失血性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。
69、对该患者的护理措施，不妥的是(D)
A、按医嘱给予性激素止血
B、刮宫止血
C、纠正止血
D、促进排卵
E、注意阴道流血
答案：D
解析：绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。
70、向患者介绍用药知识时，错误的是(E)
A、严格按医嘱服用，不能随意停药或增量
B、服用大量性激素时部分病人有恶心呕吐等不良反应
C、部分患者出现肝功能损害
D、长期用药时定期监测肝功能
E、饭前服药可减少胃肠道反应
答案：E
解析：性激素治疗是无排卵性功能失调性出血患者的主要治疗方法，再向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。
71、不支持诊断的是(C)
A、基础体温呈单相型
B、月经周期紊乱，经期长短不一
C、增生期与分泌期子宫内膜共存
D、宫颈粘液羊齿状结晶
E、经量时多时少甚至大出血休克
答案：C
解析：因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血，所以不会出血排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。
(72~73题共用题干)
初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拔露已1.5小时无进展，胎心率为150次/分，宫缩持续50秒，间歇2—3分钟，产妇一直运用腹压
72、该孕妇首选的护理诊断是(C)
A、知识缺乏
B、焦虑
C、宫缩乏力
D、胎儿宫内缺氧
E、水、电解质紊乱
答案：C
解析：此时宫缩乏力是最关键的护理诊断，故选C;胎儿宫内缺氧、水电解质紊乱从题干中不能判断。
73、此时首选的处理方法是(C)
A、立即剖宫产
B、吸氧，左侧卧位
C、静滴缩宫素，会阴切开，产道助产
D、胎心监护，观察病情
E、教会产妇正确使用腹压
答案：C
解析：此产妇于第二产程发生协调性宫缩乏力，首选的处理方法是：缩宫素加强宫缩，行会阴切开阴道助产，故正确选项是C。 (74~75题共用题干)
某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃，下腹部压痛(+)、反跳痛(+)，腹肌紧张如板状
74、此时最可能的诊断是(B)
A、急性肾盂肾炎
B、急性盆腔腹膜炎
C、急性十二指肠穿孔
D、急性子宫内膜炎
E、急性感冒
答案：B
解析：高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。
75、此时首优的护理诊断是(C)
A、知识缺乏
B、水电解质紊乱
C、体温过高
D、焦虑
E、潜在并发症
答案：C
解析：首优的护理诊断：体温过高与产褥感染相关。
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