21.【题干】某孕妇，末次月经的时间为2008年2月6日，其预产期应该是( )。
【选项】
A.2008年12月1日
B.2008年11月30日
C.2008年11月13日
D.2008年12月30日
E.2008年12月6日
【答案】C
【解析】预产期的计算方式为：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数;天数加7，为预产期日。该孕妇月份数：2+9=11月;日期：6+7=13日;预产期：2008年11月13日。
【考点】妊娠诊断
22.【题干】患者，女，60岁。甲状腺肿大20年，下列与压迫临近组织无关的症状是( )。
【选项】
A.呼吸困难
B.吞咽困难
C.头面部淤血
D.咳粉红色泡沫痰
E.声音嘶哑
【答案】D
【解析】甲状腺肿大压迫气管，可引起喘鸣、咳嗽、呼吸困难;压迫食管，可引起吞咽不畅或困难;压迫喉返神经，可引起声带麻痹、声音嘶哑;巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，可引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张。咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的症状。
【考点】单纯性甲状腺肿
23.【题干】关于肠外营养的护理措施，错误的是( )。
【选项】
A.营养液在无菌环境下配制
B.穿刺置管处每日消毒
C.需快速输注
D.必须24小时内输完
E.营养液中严禁添加治疗药物
【答案】C
【解析】肠外营养时，为适应人体代谢能力并充分利用输入的营养液，控制输注速度，避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费。
【考点】肠外营养
24.【题干】某新生儿，出生1分钟Apgar评分为3分，首要的抢救措施是( )。
【选项】
A.保暖
B.5%碳酸氢钠脐静脉注入
C.清理呼吸道
D.胸外按压
E.人工呼吸
【答案】C
【解析】新生儿出生1分钟Apgar评分为3分，考虑为重度窒息，因此应首先清理呼吸道。
【考点】新生儿窒息
25.【题干】支气管肺癌最常见的早期症状是( )。
【选项】
A.发热
B.阵发性刺激性干咳
C.持续性痰中带血
D.血性胸腔积液形成
E.胸痛
【答案】B
【解析】支气管肺癌早期最常见的症状是阵发性刺激性干咳。
【考点】原发性支气管肺癌病人的护理
26.【题干】患儿，女，1岁，因反复抽搐急诊入院，来院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻。首先应采取的护理措施是( )。
【选项】
A.立即开放静脉通路，滴注抗生素预防感染
B.控制高热，物理降温
C.密切观察患儿呼吸心率
D.准备好气管插管用具
E.平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物
【答案】E
【解析】该患儿正在发生抽搐，故首要的措施是平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止受伤和窒息。
【考点】小儿惊厥
27.【题干】患者女性，26岁。炎热夏天，天气闷热，在外连续工作6小时，由于大量出汗导致失水失钠等引起的周围循环灌注不足，属于( )。
【选项】
A.中暑衰竭
B.高热衰竭
C.中暑先兆
D.热痉挛
E.热射病
【答案】A
【解析】热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。分析题干可知该患者的临床表现符合中暑衰竭。
【考点】中暑病人的护理
28.【题干】患者，男，31岁。夜间发作性上腹烧灼痛2月余，进食后迅速缓解。昨日起排柏油样便2次，今晨起床时晕倒就诊。体格检查：T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP10.7/6.6kPa(80/60mmHg)，意识恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。考虑出血原因是( )。
【选项】
A.胃底静脉曲张
B.应激性溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃小弯溃疡
E.胃癌
【答案】C
【解析】病人柏油样便说明有上消化道出血，夜间痛考虑是十二指肠溃疡，十二指肠溃疡最常发生在十二指肠球部。
【考点】上消化道大出血病人的护理
29.【题干】患者男，65岁，35年吸烟史，因冠心病行冠脉搭桥术，术后回ICU病房给予呼吸肌辅助呼吸，术后第3天仍不能拔出气管插管，预防呼吸肌相关性肺炎的有效措施不包括( )。
【选项】
A.凡是与气道接触的物品均应无菌，呼吸机定期进行消毒
B.每两周更换呼吸机
C.控制胃内容物反流
D.及时清除口咽部分泌物，及时行口腔护理，保持口腔清洁
E.监测气囊压力
【答案】B
【解析】呼吸机相关性肺炎的预防措施：1.保持呼吸道通畅，进行有效吸痰及时清除呼吸道分泌物，必要时可用生理盐水或氨溴索雾化，同时要湿化气道;2.严格进行无菌操作，做好手卫生，预防感染，加强患者的口腔护理，可以应用碳酸氢钠稀释液每日清洁口腔。每日对患者定时翻身后背排痰，床头抬高30度，预防胃内容物返流引起窒息;3.加强呼吸机管路的管理，定期更换呼吸机管路，做好消毒工作，及时清除管道内的冷凝水;4.需要监测好气管中的气囊气压情况5.尽早的撤机也是预防呼吸机相关性肺炎的关键，积极的进行抗感染治疗，恢复患者的肺功能，及时撤机可以明显减少发生率。
【考点】呼吸系统疾病病人的护理
30.【题干】患者女，30岁，左腰部被撞伤1小时因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg，心率78次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛，诊断肾损伤。护理中应特别强调( )。
【选项】
A.鼓励多饮水
B.应用广谱抗生素
C.绝对卧床休息
D.镇静止痛
E.常规保留导尿管
【答案】C
【解析】肾损伤患者绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。恢复后2-3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。
【考点】肾损伤
31.【题干】食管癌致食管梗阻，术前插胃管，胃管不能顺利通过。应采取的恰当措施是( )。
【选项】
A.通知医生，放弃胃管
B.用力强行插入
C.用内窥镜协助置入
D.置于梗阻部位以上，于术中直视下插入
E.术后回病房后重新插入
【答案】D
【解析】术前置胃管：胃管通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置胃中。
【考点】食管癌
32.【题干】患儿男，12岁。3年前患肾病综合征，经治疗已缓解。近日因劳累后出现水肿入院，应用利尿剂、大剂量泼尼松、环磷酰胺、碳酸氢钠等。患儿在用药期间应特别注意预防( )。
【选项】
A.低血钾
B.低血钙
C.血栓形成
D.感染
E.休克
【答案】D
【解析】肾病综合征病人应用激素大剂量冲击治疗时，易发生感染，应对病人实施保护性隔离措施，防止继发感染。
【考点】原发性肾病综合征病人的护理
33.【题干】诊断肝癌首选的检查方法是( )。
【选项】
A.CT
B.MRI
C.AFP测定
D.肝动脉造影
E.B超
【答案】C
【解析】甲胎蛋白(AFP)测定肝癌早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。
【考点】原发性肝癌
34.【题干】侵蚀性葡萄胎多发生在( )。
【选项】
A.剖宫产后
B.葡萄胎后
C.足月产以后
D.人流术后
E.异位妊娠后
【答案】B
【解析】侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。
【考点】侵蚀性葡萄胎
35.【题干】患者女，30岁，血红蛋白38g/L，确诊为缺铁性贫血，如给予铁剂治疗，饮食指导错误的是( )。
【选项】
A.补充铁剂的同时补充维生素
B.每天饮食中必有含铁丰富的食物
C.补充铁剂的同时补充蛋白
D.饭后服用
E.餐后饮浓茶可以利于铁的吸收
【答案】E
【解析】缺铁性贫血患者服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡，故E选项错误。
【考点】贫血病人的护理
