第六十七章 运动系统慢性损伤
一、填空题
1、腰肌劳损是 及其 、的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因之一。
2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或de Querevin病，是指 和腱鞘炎。
3、“网球肘”是一种 处，起点附近的慢性损伤性炎症。
4、肩周炎是 、 、 及 的慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，以活动时疼痛、功能受限为特点。
5、梨状肌综合征是 的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。
二、判断改错题
1、腰肌劳损的病人中，在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进叩击，疼痛可以加重，这一点可与深部骨疾病相鉴别。
2、狭窄性腱鞘炎是腱鞘的损伤性炎症，病理变化为腱鞘水肿、增生、粘连和变性。
3、肩周炎是一种慢性损伤性炎症，有其自然病程，一般在一年左右能处自愈。
4、股骨头骨软骨病在病理缺血期X线片显示阴性，但用放射性核素骨显象可发现放射性稀疏，故可用于早期诊断，准确率大于90﹪。
5、握拳尺偏腕关节时，尺骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。
6、肱骨外上髁炎的病人，限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
7、肩周炎的病人在急性发作期，应严格限制肩关节的活动，短期口服非甾体类抗炎药以缓解疼痛。
8、由于腰4～腰5处无棘上韧带，且处于受力最大腰椎间隙，故此处棘部韧带损伤机会最大。
三、选择题
[A型题]
1、下列运动系统慢性损伤的病因中，哪一项是错误的 。
A．有明显的外伤史
B．局部有畸形时，增加了局部应力
C．工作姿势不正确
D．慢性病或退行性变，降低了对应力的适应能力
E．长期伏案工作
2、腰肌劳损的临床表现中，哪一项是错误的 。
A．无明显诱因的慢性疼痛
B．单侧面或双侧的骶棘肌痉挛征
C．对固定的压痛点进行叩击，疼痛反可减轻
D．坐骨神经行径区域压痛
E．疼痛经休息后可缓解，但卧床过久又感不适
3、关于肩周炎，哪一项是错误的 。
A．男性多于女性，多为中老年患者
B．病程长者X线片可见肩部骨质疏松
C．肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显
D．肩部某一部分疼痛，与动作、姿势有明显关系
E．体检可有三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛
4、肩周炎的自愈时间，一般是 。
A．两年
B．一年
C．六个月
D．三个月
E．八至九个月
5、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的 。
A．手指长期快速活动
B．手指长期用力活动
C．先天性肌腱异常
D．类风湿性关节炎
E．好发于网球运动员
6、在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是 。
A．中、环指
&nbswww.med126.com/yaoshi/p; B．拇、食指
C．环、小指
D．拇指
E．食指
[B型题]
A．Finkelstein试验阳性
B．Mills征
C．Phalen征
D．Spurling征
E．Tinel征
7、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可有 。
8、肱骨外上髁炎可有 。
9、梨状肌综合征可有 。
[C型题]
A．慢性损伤性炎症
B．有自愈趋向
C．两者皆有
D．两者皆无
10、肱骨外上髁炎 。
11、肩关节周围炎 。
12、腰肌劳损 。
[X型题]
13、腰肌劳损的治疗，下列哪些正确 。
A．理疗，推拿或按摩
B．自我保健
C．局部封闭
D．急性期口服非甾体抗炎药
E．必要时手术治疗
14、股骨头骨软骨病的病理过程为 。
A．缺血期
B．血肿机化进行期
C．血供重建期
D．愈合期
E．畸形残存期
15、梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确 。
A．坐骨神经痛为主要表现
B．患肢肌力下降较明显
C．疼痛可向大腿后方和小腿放射
D．可有疼痛性跛行
E．可有小腿肌萎缩
16、关于肩周炎，下列哪些正确 。
A．女性多于男性
B．好发年龄30～40岁
C．可自愈
D．可有手的根性疼痛
E．以前屈受限为主
17、肩周炎的病变包括 。
A．肌腱和肌肉
B．关节囊
C．滑囊
D．肩关节构成骨
E．臂丛神经
18、股骨头骨软骨病临床表现，下列哪些正确 。
A．好发于3～10岁儿童
B．患者可以患肢膝关节内上方疼www.med126.com/Article/痛为主诉
C．Thomas征阳性
D．患肢肌萎缩，内收肌痉挛
E．患髋内收受限严重
四、名词解释
１、网球肘
五、问答题
1、何为弹响指？简述其治疗原则。
2、简述运动系统慢性损伤的分类。
3、简述肱骨外上髁炎的治疗原则。
参考答案
一、填空题
1、腰肌、附着点筋膜、骨膜
2、拇长展肌、拇短伸肌
3、肱骨外上髁、伸肌总腱
4、肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊
5、坐骨神经在臀部受到卡压
二、辨别改错题
1、错 腰肌劳损的病人中，在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛可以减轻，这一点可与深部骨疾相鉴别。
2、错 狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。
3、对
4、对
5、错 握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。
6、对
7、错 肩周炎的病人无论症状轻重，均应作肩关节的主动活动。
8、错 腰5～骶1
三、选择题
1、A 2、D 3、A 4、B 5、E 6、A 7、A 8．B 9．E
10．A 11、C 12、A 13、ABCD 14、ACDE 15、ACDE
16、AC 17、ABC 18．ABCD
四、名词解释
1、网球肘：是一种肱骨外上髁外，伸肌总腱起点附近的慢性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故称网球肘。
五、问答题
1、答：指狭窄性腱鞘炎时因指屈伸时有弹响故称弹响指。治疗原则：局部制动和腱鞘内封闭，如非手术治疗无效，可手术切除狭窄之腱鞘。
2、答：软组织慢性损伤、骨的慢性损伤、软骨的慢性损伤、周围神经卡压损伤。
3、答：限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则；压痛点局部封闭，对运动员，应减少运动量，避免反手击球；对病程长、症状顽固者，可行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。
