第四十二章 门静脉高压症
一、填空题
1、门静脉主干是由 和 组成的。
2、门静脉高压症的主要临床表现为 、 和 。
3、食管静脉曲张时，食管吞钡X线检查表现为：食管轮廓呈，曲张静脉呈 。
二、判断改错题
1、肝炎后肝硬变引起的门静脉高压症，是由于窦前阻塞，导致门静脉压力升高。
三、选择题
[A型题]
1、门静脉的正常压力约在之间。
A．0～1、2Kpa(0～13cmH2O) B．1、27~2.35Kpa（13～24cmH2O)
C．2、35～2、94Kpa(24～30cmH2O) D．2、94～4、90Kpa(30～50cmH2O)
2、正常肝脏血流量每分钟约 。
A．500ml B．800ml C．1200ml D．1500ml
3、三腔二囊管放置时间不宜持续超过。
A．1～2天 B．2～3天 C．3～5天 D．5～7天
[B型题]
A．肝前型 B．肝后型 C．窦前阻塞 D．窦后阻塞
4、肝炎后肝硬变所引起的门静脉高压征属于。
5、门静脉主干先天性畸形所引起的门静脉高压征属于。
www.med126.com/job/6、Budd-Chiari综合征所引起的门静脉高压征属于 。
7、血吸虫肝硬变所引起的门静脉高压征属于。
[C型题]
A．非选择性门体分流术 B．选择性门体分流术
C．两者皆是 D．两者皆不是
8、门静脉下腔静分流术属于。
9、中心性脾肾静脉分流术属于。
10、远端脾肾静脉分流术属于。
11、贲门周围血管离断术属于 。
[X型题]
12、门静脉系与腔静脉系之间的交通支包括 。
A．胃底食管下段交通支 B．直肠下端肛管交通支
C．前腹壁交通支D．腹膜后交通支
E．腹腔内动静脉瘘
13、门静脉高压症形成腹水的机制包括 。
A．静脉系滤过压升医学全.在线高 B．低蛋白血症
C．继发性醛固酮增多 D．淋巴液生成增加
E．交通支开放
14、贲门周围血管离断术包括 的离断。
A．冠状静脉 B．胃短静脉 C．胃后静脉
D．左隔下静脉 E．胃左静脉
四、名词解释
1、门静脉高压性胃病
五、问答题
1、简述门静脉高压症的外科治疗原则。
参考答案
一、填空题
1、肠系膜上静脉、脾静脉
2、脾肿大和/或脾功能亢进、消化道出血、腹水
3、虫蚀样改变、蚯蚓样或串珠状负影
二、判断改错题
1、错 肝窦和窦后阻塞性
三、选择题
1、B 2、D 3、C 4、D 5、A 6、B 7、C 8、A
9、A 10、B 11、D 12、ABCD 13、ABCD 14、ABCD
四、名词解释
1、门静脉高压性胃病：在门静脉高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环障碍，导致胃粘膜的防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。
五、问答题
1、答：门静脉高压症的外科治疗，主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。（1)、食管胃底曲张静脉破裂出血。
1)非手术治疗：对肝功能储备ChilD．C级的病人，尽可能采用非手术治疗。
A．输血、输液、防治休克
B．血管加压素、生长抑素的使用
C．内镜治疗：内镜下硬化剂注射、内镜下曲张静脉套扎术的使用，但是对破裂出血者无效。
D．三腔二囊管压迫止血。
E．经颈静脉肝内门体分流术
2)手术治疗：可在曲张静脉破裂出血时急诊施行，也可为预防再出血择期手术A．门体分流手术：通过分流手术，以降低门静脉压力 B．断流手术：阻断手术：阻断门奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。
（2)严重脾肿大，合并明显的脾功能亢进的病人，单纯行脾切除术。
（3)对于肝硬变引起的顽固性腹水，有效的方法是肝移植。其他方法包括TIPS和腹腔-静脉转流术。
