第一节 结膜炎概述

一、病因 结膜炎（conjunctivitis)是常见的眼病、其病因可归纳为两大类。 （一)传染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次氏体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具www.med126.com/zhuyuan/等途径传染而来，也可由邻近组织的病变波及招生简章，如眼睑、泪器、角膜、眼眶等的炎症。 （二)非传染性：由机械性、物理性（热、辐射、电)、化学性（酸、碱)等物质的刺激而来，也可因过敏反应而引起，如泡性结膜炎、春季结膜炎、药物过敏性结膜炎等。

二、分类 按病情及病程的不同，可分为急性、亚急性及慢性；按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性及变态反应性等。

 三、临床表现 （一)自觉痒、烧灼、异物感。除非侵犯角膜，一般无剧疼。 （二)充血：睑、球结膜均充血，为结膜炎的主要体征，但必须与睫状充血鉴别，以免误诊。 表5－1 结膜充血与睫状充血的鉴别 　 结膜充血 睫状充血 性质 浅层结膜血管的充血状态 深层前睫状血管的充血状态 部位 以穹窿部最显著 以角膜周围最显著 颜色 鲜红 紫红 形态 血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动 血管细直，不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动 疾病 见于结膜疾病 见于角膜、虹膜睫状体、巩膜疾病及青光眼 （三)分泌物：急性炎症时，分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性；慢性炎症时，则多呈丝状或泡沫状，附着在睑缘及眦部。 （四)水肿：炎症急剧者，可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿。 （五)乳头增生及滤泡形成：为长期慢性炎症的结果，睑结膜上皮组织增生，出现乳头肥大，如果结膜上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集，呈半球形隆起，即为滤泡形成。 （六)耳前淋巴结肿大，病毒性者常引起此症，有压痛。

四、预防 （一)个人卫生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用别人的手帕，毛巾。 （二)集体卫生：提倡流水洗脸，当发现“红眼”患者时，应进行隔离，对患者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒。加强理发店、游泳池的卫生管理，公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有“红眼”暴发性流行，游泳池应暂停开放。 （三)环境卫生：消灭苍蝇，改进防尘设备。 （四)加强卫生宣传：利用电视、广播，进行卫生宣传，教育群众自觉讲究卫生。

五、治疗原则 （一)治疗原则在于控制炎症，阻止其蔓延扩散，以局部用药为主。 （二)禁止包扎患眼，因包扎可使分泌物滞留，结膜囊内温度升高，有利于致病菌的繁殖。 （三)冲洗结膜囊。结膜囊内分泌物多者应清洁冲洗，常用的冲洗剂为生理盐水或3～4%硼酸溶液。 （四)防止健眼感染，两眼同时用药，先点健眼，头偏向患侧，勿使患眼分泌物流入健眼。