淋巴瘤

淋巴瘤（Lymphoma)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。分为何杰金病（霍奇金病，Hodgkin’s disease, HD)和非何杰金淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤，Non-Hodgkin’s disease, NHL)。明确诊断要依据病理。

一、流行病学

  男﹕女=1.4-3.7﹕1

  20-40岁占50%

  10岁以下，85%为男孩

  15-35岁时男女发病率几乎相等

其中NHL占95.1%

二、病因

1. 病毒感染（HTLV)

2. 免疫异常

3. 其他

三、淋巴瘤的分类

1. 何杰金病

2. 非何杰金淋巴瘤

四、临床表现

1. 全身症状

1.1 发热

1.2 消瘦，盗汗，皮肤瘙痒

2. 全身淋巴结肿大  深部医.学全在线www.med126.com淋巴结或结外淋巴组织、器官病变

3. 胸腔内病变：

4. 腹腔内病变：

5. 神经系统病变：

6. 骨骼病变：

7. 皮肤病变：

8. 咽淋巴环病变

9. 骨髓受侵

五、实验室检查

1. 血象：

2. 骨髓象：

3. 生化及免疫学检查

六、诊断和鉴别诊断

1. 诊断主要依据：组织病理学检查

2. 与其他淋巴结肿大疾病的区别

3. 与引起发热的疾病鉴别

4. 结外淋巴瘤相应器官与恶性肿瘤的区别

七、疾病分期与分组

1. Ann Arbor 分类主要用于HD，目前NHL也参照执行

2. 分组

做好分期工作，需进行如下工作

2.1 详细询问病史

2.2 仔细全面体检

2.3 胸片，腹部B超（肝、脾、胰、后腹膜、肾)，胸部或腹部CT，静脉肾盂造影，胃肠造影，骨扫描，X片（骨疼痛区)，骨髓活检涂片，下肢淋巴管造影，剖腹探查

七、治疗

1. 放射治疗：

2. 化学治疗：

对ⅡB以上www.med126.com/yishi/的患者都需用化疗（加或不加放疗)

HD：MOPP

NHL：CHOP

  老年体弱者用COP

3. 其他： 全身支持治疗，纠正贫血，防治血尿酸血症，提高患者免疫力，抗感染等。