南华大学医学院病理学实验教学教案
课程名称: 病理学实验 授课章节: 第二、三章: 损伤的修复（二)、局部血液及体液循环障碍
授课对象: 统招本科授课学时: 4学时
授课方式: 实验 教 材: 显微形态学实验指导
一、实验目的与要求
1. 1.掌握静脉性充血引起的病理变化、后果及肝、肺的病变特征；
2. 2.掌握血栓的形态特点及血栓形成的后果和结局；
3. 3.掌握梗死的类型和形态特征。
4.掌握肉芽组织的形态特点及功能。
二、实验内容
（一)多媒体示教。
1. 1.慢性肺淤血——肺褐色硬变 4.血栓机化再通
2. 2.慢性肝淤血——槟榔肝5.小肠出血性梗死
3. 3.混合血栓6.脾贫血性梗死
4.
（二)大体标本观察与描述。
1. 1.慢性肺淤血——肺褐色硬变 4.脑出血
2. 2.慢性肝淤血——槟榔肝5.小肠出血性梗死
3. 3.混合血栓6.脾贫血性梗死
6.
（三)组织切片观察与描述。
1. 1.慢性肺淤血——肺褐色硬变 17＃ 5.脾贫血性梗死 21＃
2. 2.慢性肝淤血——槟榔肝 &www.med126.com/wsj/nbsp;18＃ 6.小肠出血性梗死 22＃
3. 3.混合血栓 19＃ 7. 肉芽组织 25＃
4. 4.血栓机化再通 20＃
5.
（四)临床病例讨论（一)。
（五)作业：绘图（肉芽组织25＃)。
三、时间安排（课时4×45’＝180’，实际上课时间190’)
1. 多媒体教学，放映讲解幻灯；
2. 切片讲解；
3. 学生阅片；
4. 作业：绘图；
5. 临床病例讨论；
6. 小结。
四、重点：组织切片观察与描述
包括阅片方法、病变特点、病理基础、临床病理联系等。
五、难点：
（一)绘图：要求掌握并绘出肉芽组织的形态特点。
（二)临床病例讨论（1)资料见实习指导110页。
1. 该患者急死的原因可能有哪些？
肺动脉主干(或大的分支)栓塞引起的猝死。
2. 解释患者急死的原理。
⑴首先是血栓形成，包括三个方面的原因：a.骨折处的血管内膜损伤；b.患者处于应激状态，血液凝固性增高；c.卧床时血流缓慢，下肢静脉受压后，血流状态发生改变。
⑵住院后第五天下午抬高上半身时，出现自感胸闷，呼吸急促，后缓解是因为少量小血栓栓塞肺动脉小分支，由于肺有双重血液供应，故临床表现不严重，代偿后出现缓解。
⑶第六天开始出现突发胸闷，极度呼吸困难，是由于大量的血栓形成，栓塞了肺动脉主干或大的分支，肺动脉反射性收缩；同时，血栓中的血小板释放的5－羟色胺和凝血恶烷（TXA2)可引起支气管、肺泡导管和肺动脉、心冠状动脉、支气管动脉痉挛，从而引起肺动脉高压，肺缺血、缺氧、右心衰竭、左心输出量急骤减少而导致急死。
⑷为什么不考虑脂肪栓塞？
a.脂肪栓塞应在骨折当时或不久；
b. b.脂肪栓塞的量一般要求大，少量不会出现急性猝死；
c.该病人骨折的部位为股骨头和骨盆处（扁骨，以红骨髓为 主)，内含的黄色脂肪组织较少（骨干处多)。
六、主要仪器设备
多媒体示教系统，单目显微镜等。
七、复习思考题
1. 1.血栓的结局？
血栓的结局: ①软化、溶解、吸收；②机化；③钙化；④脱落，形成栓塞；⑤继续延长。
2. 2.坏死的结局，生前坏死与死后自溶如何区别？
坏死的结局：①溶解吸收；②机化；③分离排出；④包裹钙化。
生前坏死与死后自溶住院医师区别：组织死后自溶不出现充血反应带。
3．血栓形成的条件？
①心血管内皮细胞损伤；②血流状态改变；③血液凝固性增高。
八、考试方式
期末阅片考试。
