第五节 围绝经期综合征 (一)概念 更年期是指妇女从成熟期逐渐进入老年期的过渡时期,包括绝经前期、绝经期及绝经后期。世界卫生组织人类生殖特别规划委员会于1994年6月14日在日内瓦召开的有关90年代绝经研究进展工作会议提了废除"更的期"术语,并推荐采用"围绝经期"一词,本科教材已采用"围绝经期综合征"说法,本教材仍在沿用"更年期综合征"说法。 (二)病因 卵巢功能衰退引起的代谢变化和临床症状。另外,症状的发生还与个人体质、健康状态、社会环境以及精神神经学因素有关。 (三)临床表现 1.生理方面 (1)症状: ①月经不规则; ②自主神经功能紊医.学全在线乱症状: a.潮热、出汗:为典型症状,面部和颈胸部皮肤阵阵发红,伴出汗。 b.精神过敏、情绪不稳定:主要为激动易怒、抑郁、多疑等。 c.外阴及阴道萎缩。 d.泌尿系统改变:常有尿失禁,反复发作的尿频、尿急、尿痛。 e.心血管系统变化:绝经后妇女冠心病发生率高。 f.骨质疏松:易发生骨折。 (2)体征:妇科检查发现外阴皮肤松弛,阴道干燥,弹性减退,子宫缩小,盆底松弛等。 (3)辅检:心电图、血指检查 2.心理社会方面 精神负担加重 (四)处理原则 1.雌激素替代治疗 2.心理治疗。 3.支持疗法。 (五)护理评估 1.病史:询问月经史、生育史、肝病、高血压、其他内分泌疾病等。 2.身体评估:了解更年期综合征病人的临床表现。 3.心理社会评估:了解妇女在更年期前后家庭和社会环境的变化、精神状态及个性特征等。 (六)护理诊断 1.自我形象紊乱。 2.焦虑。 3.有感染的危险。 (七)护理目标 1.病人能够积极参与社会活动,正确评价自己。 2.病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。 3.病人在更年期不发生膀胱炎、阴道炎等感染。 (八)护理措施 1.健康教育 对更年期妇女进行饮食和运动的指导。适当地增加钙质和维生素D摄取,减少因雌激素降低而致的骨质疏松。 2.心理护理 帮助病人理解更年期是正常生理过程,使她们掌握必要的保健知识,以乐观积极态度对待老年的到来,消除无谓的恐惧和焦虑。 3.指导用药 帮助病人了解用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证等。 (九)护理评价 1.病人认识到更年期是女性正常生理过程,积极对待。 2.与家人、亲戚及朋友关系融洽、互相理解。 3.更年期无并发症发生。 |