第十二章  内分泌系统疾病

实验目的  

掌握结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺乳头状腺癌、糖尿病的病变特点及临床联系。

实验内容

一、大体标本

  见上表。

二、组织切片

  1．单纯性甲状腺肿(simp1e gwww.med126.com/job/oiter)174^＃

  切片组织取自甲状腺肿手术切除标本。

  (1)镜下见甲状腺滤泡明显扩大，上皮扁平，滤泡腔内充满红染均质的胶质虑泡数目增多，个别滤泡上皮细胞形成乳头向腔内突起，为增生痕迹。

  (2)思考题：该例属单纯性甲状腺肿的哪期?

  2．结节性甲状腺肿(nodular goiter)175^＃

  切片组织取自甲状腺肿手术切除标本。

  (1)甲状腺组织中纤维组织增生，将甲状腺组织分隔成大小不一、形状不规则的多个结节。

  (2)结节内甲状腺滤泡大小不一，有些滤泡腔扩张，腔内胶质浓厚，上皮呈扁平状(复旧状态)；有的上皮www.med126.com为立方形，滤泡腔内胶质少或无(增生状态)。

  (3)有的结节部分区域可见钙盐沉着，有的结节中有变性、坏死及囊性变，间质内有淋巴细胞、浆细胞浸润。

  (4)思考题：结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤如何鉴别?

  3．毒性甲状腺肿（toxic goiter)176^＃

  切片组织取自甲状腺肿手术切除标本。

  (1)甲状腺滤泡上皮增生，形成小滤泡，上皮细胞为立方形或高柱状，部分上皮细胞呈乳头状增生突向管腔内。

  (2)滤泡腔内胶质稀薄，周边部分有大小不一的吸收空泡(圆形或半圆形空染区)。

  (3)间质血管充血，淋巴组织增生。

  (4)思考题：根据病变特点，推测临床有哪些表现?与单纯性甲状腺肿的病变有何不同?

  4．甲状腺乳头状痛(papillarY carcinoma of thyroid)178^＃

  (1)标本全为癌组织，肉眼见切片组织呈乳头状结构。

  (2)低倍镜下见：癌组织乳头细长，呈不规则多级分支状，乳头中央为纤维血管间质， 表面为单层或多层癌细胞覆盖。

  (3)高倍镜下见：癌细胞呈立方形，胞浆红染，核圆形或椭圆形，居中，大小较一致，染色质稀少呈细颗粒状，似毛玻璃样，有的呈空泡状。

  (4)有处可见小滤泡形成，滤泡内充满红色的胶质样物质；部分乳头间质水肿，囊壁纤维组织玻变。

  (5)思考题：甲状腺乳头状癌相比较其它癌症，其预后是好、中等，还是比较差?

  5．甲状腺未分化癌(undifferentiated carcinoma Of thyroid)172^＃

  (1)低倍镜下见：癌细胞散在分布，无滤泡结构，为未分化癌混合细胞型。

  (2)高倍镜下见：癌细胞大小、形态不一，可见窟巨细胞，染色深浅不等，核分裂像多 见。

  6．糖尿病(diabetes mellitus)179^＃

  (1)切片为胰腺组织，在胰腺小叶的腺泡之间可见散在分布的胰岛组织。

  (2)胰岛体积变小、细胞体积缩小，数目减少，部分发生淀粉样变性及空泡变性。

  (3)思考题：根据病变特点，推测临床有哪些表现?