南方医科大学教案首页
| 授课题目 | 医学全.在线排便护理 | 授课形式 | 讲授、讨论 |
| 授课时间 | 2006．11．2 | 授课学时 | 1 |
| 教学目的 与 要 求 | 1、说出大量不保留灌肠的适应症和禁忌症 2、能在规定的时间内准确实施大量不保留灌肠 3、说明大量不保留灌肠的注意事项 | ||
| 基本内容 | 一、 大量不保留灌肠的定义 二、 准备 （一) 病人 （二) 溶液 （三) 用物 （四) 环境 三、 实施 四、 注意事项 | ||
| 重 点 难 点 | 如何安全有效的灌肠 | ||
| 主要教学 媒 体 | PPT | ||
| 主 要 外 语 词 汇 | Enema, Rectal tube, Unretentive macro enema | ||
| 有关本内容的新进展 | 灌肠的新方法 | ||
| 主要参考资料或相关网站 | 1. 《护理学基础》，崔炎主编，人民卫生出版社 2.《护理学基础》，殷磊主编，人民卫生出版社 | ||
| 系、教研室 审查意见 | 已审合格，同意授课。 | ||
| 课后体会 |
教学过程
| 教学内容 | 时间分配和 媒体选择 | ||||||||||
| 灌肠法： 是将一定量的溶液用肛管从肛门灌入肠道，以协助病人排便、排气，或由肠道供给药物、营养物的方法。根据目的不同可分为以下几种： 灌肠法： 不保留灌肠 ：大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠或结肠灌洗 保留灌肠 一、大量不保留灌肠的定义： 溶液灌入肠道后，在5~ 二、准备 （一) 病人 1、 病人的选择 （1) 适应症 ① 便秘、肠胀气病人。 ② 食物中毒等病人。 ③ 需行某些手术、检查者。 ④ 即将分娩的产妇。 ⑤ 高热病人。 （2) 禁忌症 ① 急腹症 ② 消化道出血 ③ 妊娠 ④ 严重心血管疾病等 2、 病人的准备 （1) 解释。 （2) 排便。 （3) 准备手纸。 （二) 溶液 1、 种类：0.1%~0.2%肥皂水。 2、 量：500~1000ML。 3、 温度：39~ （三) 用物 中治疗盘：①灌肠筒 ②弯盘内有：肛管、纱布 ③卫生纸、④便盆、橡皮布、杂用巾（置车下层)另备：水温计、温开水、软皂、石腊油、搅棒 （四) 环境 1、 一般情况在处置室进行灌肠操作。 2、 注意保暖。 三、实施
体位：左侧卧位可利用重力作用及虹吸原理将液体灌入肠内，并使灌肠液易于在直肠和乙状结肠存留；对不能侧卧者，可取仰卧位，并将便盆至于病人臀下，可略抬高床头（≤
插管手法： 长度：10~ 嘱病人张口呼吸：促进肛门括约肌松弛。 轻轻插入：防损伤直肠黏膜。
以止血钳夹闭管下端→拔出肛管置于弯盘内→管下段挂于输液架上→撤弯盘、杂用巾、橡皮布于车下层→协助病人平卧（尽量保持5~10分钟)、交代→取下灌肠筒→整理用物→洗手。 四、注意事项 （一) 保护病人自尊，及时给予遮盖、保暖。 （二) 根据医嘱准备液体，注意溶液的量、温度、浓度、压力。 （三) 注意几种特殊情况： 1、 某些颅脑疾患、心脏病、老年病人、儿童，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免意外。 2、 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，防止诱发肝硬化。 3、 充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠。 4、 伤寒病人灌肠时 ，量不得超过500ML，压力要低，液面不得高于肛门 5、 降温灌肠应保留30分钟以后再排出，排便后30分钟再测体温并记录。 （四) 随时观察病情： 1、 如插入或溶液流入受阻，应找原因。如为粪块堵住，可拔出肛管少许，轻轻转动，再插入。 2、 如病人有便意或腹胀，应将灌肠筒适当降低，以减轻液压，并嘱病人深呼吸以减轻腹压。 3、 如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等，应立即停止灌肠，酌情处理，通知医生。可能为肠穿孔。 （五) 禁忌症：妊娠、消化道出血、急腹症病人不宜灌肠。 小结： 形成性练习： | 图 图 20’ 图 录像 7’ 图 3’ |
