南方医科大学教案首页
| 授课题目 | 移动搬运病人 | 授课形式 | 讲授、讨论 |
| 授课时间 | 2006．9．26 | 授课学时 | 1 |
| 教学目的 与 要 求 | 1、能说出使用平车、轮椅运送患者的要点 2、正确实施各种搬运患者的操作方法 3、搬运患者过程中动作应轻稳、体贴、保证安全 | ||
| 基本内容 | 一、协助病人更换病人卧位 二、搬运法 | ||
| 重 点 难 点 | 多人搬运法 搬运注意事项 | ||
| 主要教学 媒 体 | PPT | ||
| 主 要 外 语 词 汇 | Moveing client, Turning position, Gurney, Wheelchair, Transfer client | ||
| 有关本内容的新进展 | 新的搬运工具等 | ||
| 主要参考资料或相关网站 | 1. 《护理学基础》，崔炎主编，人民卫生出版社 2.《护理学基础》，殷磊主编，人民卫生出版社 | ||
| 系、教研室 审查意见 | 已审合格，同意授课。 | ||
| 课后体会 |
教学过程
| 教学内容 | 时间分配和 媒体选择 |
| 第二节 移动和搬运病人的方法 卧床病人长时间处于一种体位有何影响？（1)暴躁、愤怒或消沉、抑郁等心理。（2)褥疮。（3)（肌性)挛缩，足下垂。（4)血液循环减慢。（5)坠积性肺炎。因此，除病情不允许改变体位者外，应鼓励病人改变体位。 搬运病人护士应遵守以下力学要求： 1. 移动前采用合适的站姿，双脚间距应适当扩大，以扩大支撑面。 2. 使用大肌肉移动患者，不要使用腰背部肌肉，例如屈曲膝部。 3. 托起患者时，两臂应尽可能的向身体靠拢，以减少阻力臂。 4. 移动前均匀分配重量。 5. 保持平衡稳定，防止跌倒摔伤。 在搬运病人过程中，护士应遵循以下基本原则： 1. 了解病情和病变部位，有针对性地采取保护措施，防止病变部位受压和扭曲。评估病人有无身体创伤、骨折固定、牵引等情况存在。如有肢体骨折时。 2. 了解病人体重，估计身体各部段的重量，大致确定各部段的重心位置，合理分配支托力量和选择着力点。 3. 在整个搬运过程中及搬运结束后，保持病人的骨骼肌肉系统处于合适的位置，同轴性，体位合适，防止扭伤病人的身体。 4. 搬运前应向病人解释清楚，为什么要搬运，搬运的方法，以取得病人的配合。 5. 搬运过程中，禁止拖、拉、拽病人，防止皮肤等损伤。 一、 协助病人更换卧位 A 翻身 翻身是改变卧位的重要形式，主要学习平卧和侧卧的改变 【目的】 1．协助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适、安全。 2．减少并发症的发生，如坠积性肺炎、关节畸形等。 3．便于治疗和护理。 （一)准备： 1、 病人： （1)解释：解释翻身的重要性 （2)敷料：检查是否脱落、分泌物是否浸湿敷料。更换敷料。 （3)导管：将导管安置妥当。 （4)进食后半小时内不宜翻身。 2、选药品数据择翻身方法 （1)一人帮助病人翻身法：体重较轻者。 （2)二人帮助病人翻身法：体重较重者。 （3)多人翻身法 （4)轴式翻身法：脊椎受损或脊椎手术后患者。 （二)实施 1、一人法： （1)仰卧→侧卧 ①. 摆好患者体位：双手放于腹部，双腿屈曲 ②. 帮助患者移向近侧：护士双腿前后分开，重心稍低。双手分别置于病人身体的两侧（先上身，后下肢)，抬起病人身体，移向护士近侧。 ③. 翻身：一手扶肩，一手扶膝，将病人轻推向对侧。 ④. 按侧卧位要求安置病人。 ⑤. 检查皮肤，确定翻身间隔时间，交待。 （2)侧卧→平卧 到病人侧，准备体位，同法移向近侧，轻推向对侧，将病人安置妥当。检查受压部皮肤。 2、二人法 （1)平卧→侧卧： 摆放体位，二护士一人托头颈肩部和腰部，一人托臀及月国窝， “1、2、3”同时抬起移向近侧，二人分别扶肩、腰、髋、膝部将病人轻推至对侧。 （2)侧卧→平卧： 转至病人侧，翻身。 3、多人法 4、轴式翻身法 B 帮助病人移向床头法 （一)、目的：帮助由于各种原因滑向床尾而自己移动不方便的患者移向床头，使患者感到舒适。 （二)、方法： 1、一人法：适用于半自理的患者。（自学) 2、二人法：适用于不能自理的患者。（自学)
C 移向床边法：（自学) 二、搬运法（自学) 视病人情况选择运送工具： A 轮椅运送法 [目的]1、护送不能行走的患者入院、检查、治疗或室外活动； 2、帮助患者下床活动，促进体力恢复。 （一) 帮助患者上轮椅 （二) 运送 （三) 帮助患者下轮椅
B 担架：自学。
C 平车： [目的]：运送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术。 （一)准备： 1、平车准备 （1)准备床单位及保暖。 （2)骨折病人（尤颈腰椎)：垫木板。 （3)平车大、小轮：大轮端为头端（转动次数少，减少颠簸)。 （4)根据搬运方法的不同，摆放平车。 2、选择搬运方法： （1)挪动法：能在床上配合动作者（平车与床头高级职称考试网平行，紧靠，护士抵住平车，防止平车滑动，导致病人损伤) （2)单人搬运法：儿科、体重较轻的病人。 （3)二人搬运法：不能自行活动且体重较重者 （4)三人搬运法：同上 （5)四人搬运法：病情危重或颈腰椎骨折的病人。 1、5法——与床平 2~4法——平车头与床尾或平车头与床尾成钝角（↓搬运距离) 3、病人准备： （1)解释，使病人有心理准备，以便配合。 （2)伤口及石膏固定部位处于合适位置。 （3)管道安置妥当（避免脱落、受压或液体逆流)。 （二)搬运 1、 挪动术 （1) 平车紧靠床边，并抵住平车或闸住车的轮子。 （2) 协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动。 （3) 安置患者舒适卧位。 2、 单人搬运术 （1) 平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。 （2) 搬运者站于床边，两脚一前一后，稍屈膝。 （3) 一手自患者腋下插入至对侧肩外部，一手插至对侧大腿下，嘱患者双臂交叉依附于搬运者颈部。 （4) 抱起患者，移步转向平车，放平患者于平车上。 3、 两人搬运术 （1) 平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。 （2) 搬运者站于床的同一侧，两脚一前一后，稍屈膝。 （3) 甲一手托住患者头颈部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的国窝处。 （4) 合力抬起，抬起时，使病人身体稍向护士倾斜→↓力臂。同时移步转向平车，使患者平卧。 4、 三人搬运 （1) 平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。 （2) 搬运者站于床的同一侧，两脚一前一后，稍屈膝。 （3) 甲一手托住患者头、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的国窝和小腿处。 （4) 合力抬起，同时移步转向平车，使患者平卧。 5、 四人搬运术 （1) 在患者身下铺一布中单或大单； （2) 平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。 （3) 甲站于床头托住患者的头及肩部；乙站于床位托住患者的两腿；另外两人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角。 （4) 四人合力同时抬起，动作应协调一致，轻轻放于平车中央，取合适卧位。 （5)床铺成暂空床 （三)运送 1、 护士在头端，便于观察病情： a) 面色 b) 生命体征（T、P、R) c) 询问病人感觉。 2、 车速适宜。 3、 上下坡时，头处于高处，以免引起不适。 4、 注意保暖、安全 5、 保持管道固定、通畅。 6、 进门时，先将门打开，不可用车撞门，以免损坏设施和震动患者，增加噪音，增加病人痛苦。 新的移动病人的设备： 1. HOYER LIFT 2. 过床器 3. 气垫 4. 尼龙垫 小结： 形成性练习： 1.如何将一位股骨骨折的病人用平车从急诊室送入病房？ 2.使用轮椅过程中应注意什么？ 3.为一位高位截瘫病人翻身时，应注意什么？ 5. 护士在搬运病人过程中如何节力？ | 图 图 图 图 图 图 图 图 图 图 |
