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| 授课题目 | 第九章 冷热疗法 | 授课形式 | 讲授、讨论 | |
| 授课时间 | 2006．10．26 | 授课学时 | 2 | |
| 教学目的 与 要 求 | 一．简述冷、热疗法的禁忌证。 二．叙述冷、热疗法的生理效应及应用目的。 三．说出冰袋、酒精擦浴、热水袋、热坐浴应用目的、实施方法及注意事项。 四．正确指导病人进行热坐浴。 | |||
| 基本内容 | 第一节 概 述 一.冷热疗法的作用机理 二.冷热疗法的效应 三.冷热疗法的作用 四.冷热疗法的禁忌证 五.影响冷热疗法效果的因素 | 第二节 冷疗法的应用 一、局部冷疗法 二、全身冷疗法 第三节 热疗法的应用 一、干热疗法 二、湿热疗法 | ||
| 重 点 难 点 | 一、冷、热疗法的生理效应 二、冷、热疗法的禁忌证 三、使用冰槽、冰袋的目的及注意事项，酒精擦浴的原理、浓度 四、使用热水袋、烤灯及热坐浴的目的及注意事项 。 | |||
| 主要教学 媒 体 | PPT，视频，实物 | |||
| 主 要 外 语 词 汇 | cold and heat therapy，tepid bath，alcohol bath，hot-water bag, hot lamp, sitz bath | |||
| 有关本内容的新进展 | 颅脑降温仪、冰毯、电热水袋、新型致冷产品 | |||
| 主要参考资料或相关网站 | 1. 《护理学基础》，崔炎主编，人民卫生出版社 2.《护理学基础》，殷磊主编，人民卫生出版社 | |||
| 系、教研室 审查意见 | 已审合格，同意授课。 | |||
| 课后体会 | 1. 最后两篇参考文献无时间介绍，看原理部分和影响措施部分能否简化。 2. 学生提问：高热病人护理课提到：难以降温时，老护士经验：酒精+温水泡足，原理？查文献，无相关研究报导。温水热疗法较常用，下节课可扩充。 | |||
教学过程
| 教学内容 | 时间分配和 媒体选择 |
| 第九章 冷热疗法 【展示教学内容】 【给出教学目标】
一、冷、热疗法的概念及作用机理： （一)冷、热疗法的概念 冷、热疗法是利用低于或者高于人体温度的物质，作用于局部或全身，达到止血、止痛、消炎、降温和保暖的目的。 （二)冷、热疗法的作用机理 冷热因子是一种温度刺激 ☆当这种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损伤或达舒适、治疗目的。 二. 冷.热疗法的效应： ▲ 生理效应 局部受到冷刺激时，可增强交感神经对血管收缩的冲动，使皮肤小动脉收缩。用冷可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。 当局部受热刺激时，由于抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。随着血管扩张或血管收缩，毛细血管的渗透性亦增加或降低。 ▲ 继发效应 用热引起小动脉扩张，持续用热1小时后，局部却会引起小动脉的收缩。 用冷引起小动脉收缩，持续用冷1小时后，局部却会发生小动脉的扩张． 要求为病人进行冷疗或热疗3０min后,须停止治疗． 三、冷、热疗法的作用 (一)冷疗法的作用 1．减轻局部充血或出血 2. 控制炎症扩散 3．减轻疼痛 4．降低体温 (二)热疗法的治疗作用 1．促进炎症消退 2．解除疼痛 3．减轻深部组织充血 4．保暖
四、冷热疗法的禁忌证 （一)冷疗禁忌证 ☆ 1．循环障碍 2．组织损伤、破裂 3．水肿部位 4．慢性炎症或深部化脓病灶 5．冷过敏者 6．禁忌部位 （二)热疗禁忌证 1．软组织扭伤、挫伤早期 2．未经确诊的急性腹痛 3．鼻周围三角区感染 4．脏器出血 5．恶性肿瘤 6．金属移植物 五、影响冷、热效应的因素 1．方法 2．部位 3．时间 4．面积 5．环境温度 6．个体差异 第二节冷疗法的应用 一、 冷疗法的实施 二、 （一)局部冷疗法 1、冰袋、冰囊 【目的】降温、消炎、止痛、止血 【计划】 1．用物准备 2．病人准备 3．环境准备 【操作步骤】 1)准备 2)向病人解释交代 3)放于所需部位： ● 鼻出血：鼻部；扁桃体术后：颈颌下；降温：前额、腋下、腹股沟 www.med126.com4)冷疗时间：30分钟 5)用毕整理、记录
[评价]
（二)冰槽、冰帽 【目的】 降低脑压，防止脑水肿，轻脑细胞损害。 【操作步骤】 1.评估 2.备物 3.向病人解释、交代 4.头部置于冰槽中，注意保护： 后颈部、双耳、双眼。 5.注意冰槽、冰帽的水流情况。 6.时间: 30min。整理、记录。 【局部冷疗注意事项】 1、掌握冷疗时间，每次不超过30 分钟。 2、观察局部皮肤变化，10分钟一次，如发现 ：皮肤苍白、青紫、麻木感应及时停止。 3、随时检查冰块融化情况，及时更换。 4、使用冰槽时，须密切观察病情变化： 5、作好记录：冷疗部位、起止时间、效果 、反应、护士签全名 （三)化学致冷袋：
三、 全身冷疗法 四、 （一) 温水擦浴 【目的】降温（用于T在39.5℃以上的病人) 【 步骤】：1. 准备：备齐用物（水温32~34℃)关好门窗 2. 向病人作解释 ☆ 3. 冰袋置于病人头部、热水袋置于足底 ☆ 4. 部位：四肢、侧胸、背臀 ☆ 5. 手法：擦拭大血管流经处时，应延长擦拭时间，边擦边按摩，以利散热 6. 时间：全程20min。 7. 擦干皮肤、撤物、穿衣裤、撤热水袋 8. 测温撤冰袋 （二) 酒精擦浴 【原理】酒精是一种挥发性很强的液体，在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热，同时因酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故散热作用较强，降温效果好。 【禁忌】血液病病人、 新生儿。 用物：25~30% 酒精300ml （温度 30℃)其他用物及实施步骤同温水擦浴。
第三节 热疗法的应用 一、干热法 热水袋 目的：保暖、解痉、镇痛。 用物 步骤： 1. 准备（水温调至60~70℃) 2. 向病人作好解释、交代 3. 放于所需部位（保暖:放于足底) 4. 30 min后，用毕整理 ☆ 注意事项： ☆ 1、防烫伤 2、勤观察： 3、严交班 二 、湿热法：热坐浴 ☆目的 步骤 1、准备 2、解释交代 3、坐浴：病人脱裤至膝， 试温后坐于浴盆中。 4、时间：15~20 min . 5、完毕：整理用物，坐浴盆消毒处理。 ★热坐浴注意事项： 1、观察病人有无眩晕、心慌等 不适时，应暂停。 2、注意安全： 防摔伤、防烫伤 3、注意保暖，避免受凉。 4、记录热坐浴效果。 5、禁坐浴：月经期、阴道出血、急性盆腔炎、 妊娠后期、产后2周内 小 结 形成性练习 1. 冷、热疗法的禁忌证都有哪些？ 2. 酒精擦浴的原理、浓度、温度？ 3. 使用热水袋、热坐浴的注意事项 4. 一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝，局部疼痛难忍请指导他如何处理？为什么？ 5. 说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？为什么？(鼻出血、循环不良、红眼病、脑外伤) | 板书教学内容 引言 5’ 示意图 表格、复习 10’ PowerPoint 启发 15’ PowerPoint 比较讲授 20’ 表格对比讲授 举例 PowerPoint 讨论、举例 40’ PowerPoint 讲授 演示 录像 讲授 PPT 图片 50’ PowerPoint 录像 举例 讲授、比较 60’ PowerPoint 讲授 70’ PowerPoint 演示图片 举例、图片 复习、提问 80’ 提问、讨论 |
