十九、弥散性血管内凝血

名词解释

1.弥漫性血管内凝血(DIC)

简述题

1.DIC消耗性低凝血期实验室诊断依据是什么？

2.简述DIC各期的治疗原则

3.处www.med126.com理DIC时，肝素应用的禁忌症是什么：

选择题

1.播散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：

 A.溶血   B.发热  C.血栓形成   D.血压降低  E.出血

2.患者,男性,28岁,大面积烧伤后出现创面广泛渗血，血压80/65mmHg,皮肤紫绀,无尿。血色素95g/L,白细胞8.6 × 10⁹/L,血小板17 × 10⁹/L,凝血酶原时间25秒(正常对照14秒),血纤维蛋白原降解产物（FDP)60mg/L,优球蛋白溶解时间40分钟(正常大于2小时)。该患者诊断最可能是:

 A.DIC(高凝期)B.DIC(消耗性低凝期)

 C.DIC(继发性纤溶亢进期)  D.原发性纤溶亢进

 E.血小板减少性紫癜

3.DIC时,下列实验室检查哪项为错误的：

 A.出血时间延长  B.凝血时间延长   C.凝血酶原时间延长

 D.部分凝血活酶时间延长 E.优球蛋白溶解时间大于2小时

4.播散性血管内凝血实验室检查以下哪项结果是错的：

 A.血小板减少B.凝血酶原时间长

 C.鱼精蛋白锌副凝试验阳性（3P试验)   D.血清纤维蛋白裂解产物增多

 E.优球蛋白溶解时间大于120分钟

5.男性,38岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M₃)，化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板30×10⁹/L，血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性。该患者最可能的是：

 A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜

 C.播散性血管内凝血  D.药物免疫性血小板减性紫癜

 E.M₃合并播散性血管内凝血

6.败血症患者于治疗中出现尿少,注射部位有瘀斑。血红蛋白90g/L,白细胞3.8×10⁹/L,血小板40×10⁹/L,血片中可见畸形红细胞；尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0～1/HP;凝血酶原时间延长,3P试验阳性。最可能的诊断是：

 A.再生障碍性贫血   B.播散性血管内凝血

 C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性肾小球肾炎

 E.血友病

7.下列哪项为肝素治疗适应症：

 A.DIC晚期,以继发纤溶为主 B.慢性和亚急性DIC者

 C.颅内或脊髓内出血合并DICD.肝病合并DIC

 E.蛇咬伤所致DIC

8.一孕妇因胎盘早剥诱发DIC，阴道失血约500ml，血压90/60mmHg，plt 55×10⁹/L。首要的治疗是：

 A.终止妊娠B.补充血容量C.肝素抗凝治疗  

 D.补充血小板 E.给予抗纤溶剂

9.患者男性,38岁,因高热伴皮肤、牙龈出血四天入院,体温39.5℃,血压65/40mmHg,全身广泛瘀点和瘀斑。血WBC 102 × 10⁹/L,Hb 110g/L,plt34 ×1www.med126.com/kuaiji/0⁹/L,凝血酶原时间26秒(正常对照15秒),纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性,血FDP 65mg/L,血培养为全黄色葡萄球菌。该患者治疗主要在于：

 A.抗感染  B.补充凝血因子  C.输血

 D.输纤维蛋白原  E.大剂量肝素治疗

10.男性28岁,大面积烧伤后创面广泛渗血,无尿，血压80/60mmHg。血WBC110 ×10⁹/L,Hb 90g/L，plt 25×10⁹/L,凝血酶原时间28秒(正常14秒),血FDP20mg/L,优球蛋白溶解时间大于120分,3P试验阳性,纤维蛋白含量1.2g/L。请选择最佳治疗方案：

 A.肝素+冰冻血浆 B.输全血+皮质激素

 C.抗纤溶剂+抗休克   D.输纤维蛋白原+丹参

 E.输血小板悬液+低分子右旋糖酐