第十七章 胰腺炎

目的要求：

一、详细讲解本病的临床表现和实验室、诊断依据。

二、重点讲解本病的鉴别诊断和治疗方法。

三、一般介绍近代对本病病因及发病机理的认识

讲课时数：   学时

教学内容

一、急性胰腺炎

1、 病因和发病机制：胆胰梗阻与反流、酗酒、暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、急性传染病、药物、其它。

2、病理：水肿型、出血坏死型

3、临床表现

① 症状：腹痛、恶心、呕吐与腹胀、发热、休克、水电酸碱失衡。

② 体征：上腹压痛、皮肤灰紫斑与青紫。

4、并发症：胰腺脓肿和假性囊肿，急性呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，消化道出血等

5、www.med126.com/zhicheng/实验室和其他检查：白细胞计数、血尿淀粉酶及同工酶、脂肪酶、肌酐清除比值、血清正铁血红蛋白、血钙。X线www.med126.com/shouyi/腹部平片、B超、CT扫描

6、诊断和鉴别诊断：典型临床表现和实验室检查。与急性胃肠炎、溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死鉴别。

7、治疗

① 内科治疗：监护、维持水电解质平衡，营养支持、抗菌药物、减少胰腺分泌、抑制胰酶活性

② 内镜下Oddi括约肌切开术

③ 中医中药

④ 外科治疗：腹腔灌洗和手术

8、预防及预后

二、慢性胰腺炎

1、病因：乙醇中毒、胆道疾病、遗传因素、重度营养不良、高钙血症等

2、病理：分型

3、临床表现：腹痛、胰腺功能不全、体征。

4、实验室和其他检查：胰外分泌功能检查、吸收功能试验、淀粉酶测定、胰腺内分泌测定、胰腺影像学检查、胰腺组织细胞或病理学检查

5、诊断与鉴别诊断

① 诊断标准

② 鉴别诊断：胰腺癌、腹泻的鉴别。

5、治疗：去除病因、对症治疗、内镜治疗手术治疗指征。

6、预后和预防

教学方法：

课堂讲课，挂图或幻灯片，示教图像和照片。

临床实习，示范病例。