子宫内膜异位症 一、定义 内膜组织生长在子宫腔以外的部位称为子宫内膜异位症。 二、病理 异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周 围纤维组织增生和粘连形成，在病变区内出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色结节或包块。切开结节或包块可见到陈旧性出血和瘢痕。镜下检查可见子宫内膜的腺体及间质。 卵巢子宫内膜异位症在卵巢内形成单个或多个内含暗褐色粘糊状陈旧血液的囊肿，状似巧克力，故又称卵巢巧克力囊肿。囊肿大小不一，一般为5~6cm直径，最大直径达25cm，囊肿外壁是白色纤维组织，常与周围组织粘连。 临床表现 症状 痛经 特点为继发性、进行性加重。疼痛部位多在下腹及腰骶部。如病变累及直肠子宫陷窝及子宫骶骨韧带，可引起性交痛及肛门处坠痛。 月经失调：常见为经量增多或经期延长。 不孕：主要因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起。 体症： 妇科检查典型者子宫后倾固定，子宫可稍增大。附件增厚、压痛或触到不活动的曩性包块，子宫后壁或直肠子宫陷窝处、子宫骶骨韧带等部位可有触痛性结节。如阴道、宫颈有异位子宫内模时，阴道后穹窿部或宫颈可见到突出的紫蓝色结节。 四、诊断及鉴别诊断 凡育龄妇女有进行性痛经和不孕时，检查子宫后倾固定，附件处有粘连性包块，子宫骶骨韧带或直肠子宫陷窝处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理检查方能确诊。 需与下列疾病鉴别：盆腔炎性包块、盆腔恶性肿瘤等。 预防和治疗 预防： 防治经血逆流。 避免因手术操作引起的子宫内膜种植。 | 
