单位及科室

南方医院妇产科

教师姓名

技术职务

教授

课程名称

妇产科学

教材版本

统编第六版

授课方式

大课

授课内容

第 1-2 章（绪论、女性生殖系统解剖)

学时

2学时

专业年级

教学日期：

主要内容

(按教学大

纲要求)

骨盆各平面特点、径线及在产科临床的意义

骨盆外测量主要径线正常值

女性骨盆的特点

内生殖器解剖

教学目的

与要求

学生掌握女性生殖系统的解剖主要结构及相应功能特点

重点

难点

骨盆各平面特点、径线及在产科临床的意义

内生殖器解剖

主要教

学媒体

多媒体、模型

主要外

语词汇

OBSTETRICS & GYNAECOLOGY

vagina   vaginal fornix   uterus   recto-uterine fossa

ovary   fallopian tube

有关本课

题的新进展

不同种族骨盆径线的统计调查

复习思考题

骨盆各平面特点、径线及在产科临床的意义

骨盆外测量主要径线正常值

子宫的解剖

阴道后穹窿与子宫直肠窝在临床诊疗中的意义

子宫动脉与输卵管、宫颈间的解剖关系及在妇科手术中的重要性

阴部神经的走向与分布及在外阴手术局麻中的意义

教研室审

查意见

备注

授  课  内  容

方法、手段、时间

简述妇产科学的范畴、特点、最新进展，介绍妇产科的学习方法   结合国情和现实情况

1.优生、优育和计划生育是我国的基本国策

2.衡量一个国家的健康水平有三项标准⑴孕产妇死亡率⑵围产儿死亡率⑶国民期望的平均寿命。三条中有两项与妇产科有关

3.当前医疗事故和医疗纠纷的特点，妇产科是高发科室。

4.妇产科学的结构和内容

5.我科生殖医学和围产医学的研究现状和学术地位和技术优势。

6.课程安排及设置

女性生殖系统解剖

包括内、外生殖器官及其相关组织与临近器官.

第一节 骨盆（pelvis)

骨盆是胎儿娩出时的必经通道，其大小形状对分娩有直接影响。

(一)骨盆的组成：  

骨盆的骨骼:由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。

骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。

骨盆的韧带：骶结节韧带和骶棘韧带。

（二) 骨盆的分界：

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为两部分，即假骨盆和真骨盆。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。

插入第五章P61骨盆的测量

 （三)骨盆的测量

骨盆外测量：

髂棘间径(interspinal diameter)  23-26cm

髂嵴间径(intercristal diameter) 25-28cm

骶耻外径(extermal conjugate) 18-20cm

坐骨结节间径(出口横径)(transverse outlet)8.5-9.5cm

出口后矢状径(posterior sagital diameter of outlet) 8-9cm

耻骨弓角度(angle of pubic arch)  90度

2.骨盆的内测量

多媒体

15分钟

多媒体、骨盆模型

（25分钟)

为重点

了解

授  执业医师课  内  容

方法、手段、时间

对角径(diagonal conjugate)   12.5-13cm

坐骨棘间径(interspinous diameter) 10cm

坐骨切迹宽度（骶棘韧带宽度)   5.5-6cm

（四)骨盆的平面与径线

  1.入口平面：

前后径（真结合径)  11cm

横径 13cm

斜径 12.75cm

2.中骨盆平面：

前后径   11.5cm

横径 10cm

   3.出口平面：

横径  9cm

后矢状径  8.5cm

横径+后矢状径  ﹥15cm

（五)骨盆轴及骨盆倾斜度

Axis of pelvis  下后——向下——下前

Inclination of pelvis   60度

(六)骨盆的类型：

（1)女型骨盆（genecoid type)：骨盆入口略呈圆形，入口横径较前后径稍长。

（2)男型骨盆(android)：入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出。

（3)类人猿型骨盆(anthropiod)：入口呈卵圆形，入口前后径较横径长。

（4)扁平型骨盆(platyp执业兽医elloid)：入口前后径短而横径长，呈扁平型。

第二节 外生殖器

女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。

㈠阴阜：耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

㈡大阴唇：为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱壁，起自阴阜，止于会阴。

㈢小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皱壁，表面湿润，

富于神经末梢。

㈣阴蒂：位于两侧小阴唇之间的顶端，有勃起性。

㈤阴道前庭：为两小阴唇之间的菱形区。包括：前庭球，前庭大腺，尿道口，阴道口及处女膜。

Major vestibular glands前庭大腺

掌握

10分钟

重点讲述女性骨盆与分娩的关系，结合广东的特点，讲述扁平骨盆阴道分娩的特点

简单讲述，让学生自学，基本了解（5分钟)

介绍前庭大腺

授  课  内  容

方法、手段、时间

Other name:Bartholin glands

Site:

Feature:

第三节  内生殖器Internal genitalia

（一)阴道(vagina)

位于骨盆下部的中央。

为性交器官和经血排出和胎儿娩出通道。

structure：mucosal、a muscular layer、tunica fibrosa

环绕宫颈部分称为穹隆(vaginal fornix) ，分为前、后、左、右四部分。

The posterior fornix

（二)子宫(uterus)

1. 作用：

产生月经（lunaria)子宫内膜受性激素的影响而产生周期性改变

性交时精子通道

受孕后胚胎着床、发育场所

分娩(delivery)

2. 解剖：

①uterine mucosa：

basal layer and functional layer。

②tunica muscularis uteri：

分3层，外纵、内环、中层交织。

③uterine serosa：

膀胱子宫陷窝(vesicouterine pouch)

直肠子宫陷窝(recto-uterine fossa)(douglas cul-de-sac)

④uterine cervix：由结缔组织构成，宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位3.ligaments

①圆韧带round ligament:子宫底保持前倾位置

②阔韧带broad ligament:将盆腔分为前后两部分.子宫动静脉和输尿管从其基底部穿过.

③主韧带cardinal ligament:又称宫颈横韧带, 固定宫颈位置.

④宫骶韧带utero-sacral ligament:间接保持子宫于前倾位置.

子宫的位置为前倾前屈

多媒体、重点

30分钟

重点介绍后穹隆

授  课  内  容

方法、手段、时间

（三)输卵管(fallopian tube or oviduct)

根据形态分为四部分: 间质部、峡部、壶腹部和伞部

输卵管壁由三层构成：浆膜层、肌层和粘膜层

（四)卵巢(ovary)

1.作用为：产生卵子和分泌激素。

2.成年妇女的卵巢约4cmX3cmX1cm大小，重约5g~6g，呈灰白色。

3.卵巢表面无腹膜覆盖，表面单层立方上皮称为生发上皮，其内为白膜，在内为卵巢组织，分为皮质和髓质。

4.输卵管和卵巢称为子宫附件(uterine adnexa)

第四节 血管、淋巴及神经

1. 动脉

卵巢动脉：自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉)。

子宫动脉：为髂内动脉前干的分支。

阴道动脉：髂内动脉前干的分支。

阴部内动脉：髂内动脉前干的终末支

2. 静脉

与同名动脉伴行，

盆腔各器官及周围静脉丛较多，感染容易蔓延

左侧卵巢静脉汇入左肾静脉，左侧盆腔静脉曲张多见

3. 淋巴

女性生殖器官及其周围组织具有丰富的淋巴管及淋巴结，分内生殖器淋巴和外生殖器淋巴。

①内生殖器淋巴：分髂淋巴组、腰淋巴组和骶前淋巴组。

②外生殖器淋巴：腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。均汇入髂淋巴组。

4. 神经

①外生殖器主要由阴部神经支配

②内生殖器主要由交感神经与副交感神经支配

第五节 骨盆底

骨盆底有3层组织：

（一)外层：即浅成层筋膜与肌肉，浅层肌肉包括：球海绵体肌，坐骨海绵体肌，会阴浅横肌，肛门外括约肌。

（二)中层：即泌尿生殖膈。由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成。

（三)内层：即盆膈，为骨盆底最里面最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜组成。

会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌

简单讲解

自学、了解

简单讲解

5分钟

授  课  内  容

方法、手段、时间

肉及筋膜。

会阴体：厚约3-4cm，由外向内延渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。

第六节 临近器官

尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾

学习重点与思考题

骨盆各平面特点、径线及在产科临床的意义

骨盆外测量主要径线正常值

女性骨盆的特点

内生殖器解剖

阴道后穹窿与子宫直肠窝在临床诊疗中的意义

子宫动脉与输卵管、宫颈间的解剖关系及在妇科手术中的重要性

阴部神经的走向与分布及在外阴手术局麻中的意义

自学

自学