复习要点

一、常见症状

1.心悸

   （1)定义及发生机制。

   （2)病因：心脏搏动增强、心室肥大、可致心搏出量增加的疾病、各种心律失常、心脏神经官能症等。

www.med126.com/job/   （3)伴随症状：心前区疼痛、发热、晕厥或抽搐、贫血、以及消瘦及出汗等与疾病的关系。

2.其他症状  胸痛、呼吸困难等见肺与胸膜检查。

二、心脏检查

（一)视诊

1.心前区隆起与凹陷

2.心尖搏动

（1)正常心尖搏动：位置、范围等。

（2)心尖搏动的改变：搏动的位置、范围及强度在生理及病变情况下

的变动及临床意义。

3.心前区异常搏动  搏动特点及与病www.med126.com/jianyan/变的关系。

（二)触诊

注意心脏触诊方法。心尖搏动及心前区搏动,心尖抬举性搏动及震颤,各

部位震颤与常见病变的关系,心包摩擦感。

（三)叩诊

心浊音界的叩诊方法。正常心浊音界，心浊音界改变及其临床意义。

（四)听诊

各听诊区的位置，听诊顺序，注意事项及听诊内容。

1.心率  正常人心率范围，心动过速、心动过缓。

2.心律  窦性心律不齐、早搏、房颤等的听诊特点。

3.心音  第一、二心音的听诊特点及区别方法，第三心音、第四心音。

4.心音改变  心音强度改变——第一、二心音增强与减弱的意义等，心音分裂。

5.额外心音  舒张期额外心音——奔马律的听诊特点及临床意义，开瓣音等；收缩期额外心音——收缩早期的喷射音，收缩中、晚期喀喇音等。

6.心脏杂音  杂音产生机制，杂音的听诊要点，杂音的分级，记录方法及杂音的临床意义。

三、血管检查

1.脉搏（见一般检查)

2.血压（见一般检查)

3.血管杂音及射枪音

（1)静脉杂音。

（2)动脉杂音：甲亢时的颈血管杂音，大动脉炎时的血管杂音，肾动脉狭窄时的杂音，动静脉瘘时的杂音、Duroziez双重杂音的特点及临床意义。

（3)射枪音、水冲脉及毛细血管搏动的检查方法、特点及意义。