二、激素代谢障碍

肝脏是许多激素代谢的主要场所，详见表16-3。当肝功能不全时，必定造成内分泌功能紊乱，出现一系列临床表现。如胰岛素是通过肝脏产生的特异性谷胱甘肽胰岛素转氢酶水解而灭活的，故肝细胞损害，使胰岛素降解障碍，出现高胰岛素血症，从而影响糖代谢，造成低血糖及糖耐量降低。性激素主要是在肝脏代谢的，其中雄性激素在肝脏有两个主要代谢途径：①约60％-70％的睾酮在肝脏降解后经尿排出；②形成两种有活性的代谢物，即经还原酶作用被还原www.med126.com的双氢睾酮和经芳香化酶作用转变而来的雌激素。因此，当肝功能不全时，性激素灭活减弱，又因外周芳香化酶活性增高，使雄激素向雌激素转化而导致雌激素水平明显升高，女性患者可产生月经失调、闭经、不孕等；男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等表现。此外雌激素过多引起小动脉扩张，患者可出现蜘蛛痣、肝掌。若醛固酮及抗利尿激素灭活减弱，可出现钠水潴留，对腹腔积液的形成及加重起重要的作用。执业医师