三、常见诱因

1.消化道出血  肝硬化患者由于食管下端和胃底部静脉曲张，最易发生招生简章上消化道出血。每100ml血液含有15-20g蛋白质，故消化道出血可导致血氨及其他有毒物质明显增高；加之出血造成低血容量、低血压、低血氧，可加重肝脏损www.med126.com害，从而诱发肝性脑病。

2．碱中毒  肝功能不全时，体内常发生呼吸性和代谢性碱中毒，碱中毒可促进氨的生成与吸收，引起血氨增高，诱发肝性脑病。

3．感染  肝功能不全时，由于肝脏巨噬细胞功能减弱，常常伴发严重感染及内毒素血症，如自发性细菌性腹膜炎、败血症以及各系统细菌感染等。严重感染诱发肝性脑病的主要原因为：细菌及其毒素加重肝实质损伤；体内分解代谢增强导致产氨增多及血浆氨基酸失衡。

4．肾功能障碍  肝功能不全晚期常伴发肝肾综合征，一旦发生，则经肾脏排出的尿素等毒性物质减少，使血中有毒物质增多，诱发肝性脑病。

5．高蛋白饮食  肝功能不全时，尤其是伴有门体分流的慢性肝病患者，肠道对蛋白质的消化吸收功能降低，若一次大量摄入蛋白质食物，蛋白被肠道细菌分解，产生大量氨及有毒物质，从而诱发肝性脑病。

6.镇静剂  如前所述，地西泮及巴比妥类镇静药是突触后神经膜表面上受体超分子复合物的配基，应用此类药能增强GABA的抑制效应，促进或加重肝性脑病的发生。