六、 心室壁舒缩协调障碍

   心室心肌细胞受起搏点调控基本同时收缩，形成方向指向半月瓣的喷射向量，推动心室的回心血液冲入动脉。冠状动脉粥样硬化www.med126.com使部分心壁缺血收缩性能减弱；心肌梗死区丧失收缩功能；心壁梗死区伸展变薄，甚至形成室壁瘤，使这部分心壁抗张能力降低；传导阻滞引起心室壁各部医学.全在线www.med126.com位心肌舒缩不同步等病理改变，都造成心室壁舒缩在时间上或空间上不协调，致使心室喷射向量的合力降低和(或)方向偏移(图)14-8)，导致每搏量减少。最严重的心室壁舒缩不协调是心室颤动，使心脏射血严重减少甚至停止，成为心性猝死的重要原因。

近来研究证实，常见的心房颤动能引起心肌超微结构改变，除导致房室收缩顺序紊乱外，引起的心室收缩频率加快还缩短心室充盈时间，进而导致每搏量减少及其他血流动力学紊乱后果，成为促进心功能障碍发展的重要因素。