二、急性期反应蛋白

  感染、炎症、创伤、烧伤、手术等应激原均能引起人和动物血清中某些蛋白质迅速升高，这种反应称为急性期反应(acute phase response，APR)，这些蛋白执业护士网质被称为急性期反应蛋白(acute phase protein，APP)。

正常血浆中APP浓度较低。在多种应激原作用下，有些APP浓度升高1 000倍以上，如C—反应蛋白(C—reactive protein，CRP)及血清淀粉样蛋白A等；有些APP只升高数倍，如α1—抗胰蛋白酶，α1—酸性糖蛋白，α1—抗糜蛋白酶，纤维蛋白原等；有些APP只升高50％左右，如铜蓝蛋白，补体C3等；少数蛋白质在APR时反而减少，如白蛋白，前白蛋白，运铁蛋白等，称为负APP(表6—5)。

APP主要由肝脏产生，单核—吞噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞及多形核白细胞亦可产生少量。

由于APP种类繁多，其生物学功能十分广泛，大致包括下述几个方面：

   1.抑制蛋白酶活化  在炎症、感染、创伤等应激状态下，体内蛋白水解酶增多，可导致组织细胞损伤。APP中的多种蛋白酶抑制剂(如α1抗胰蛋白酶、α1抗糜蛋白酶及α2巨球蛋白等)可抑制这些蛋白酶活性。从而减轻组织损伤。

2．清除异物和坏死组织  在炎症、感染、创伤等应激状态下，血浆中CRP常迅速增高。它可与细菌的细胞壁结合，起抗体样调理作用。它能激活补体经典途径，促进吞噬细胞功能，抑制血小板磷脂酶，减少其炎症介质的释放等。动物实验表明，CRP转基因小鼠能明显抵抗肺炎双球菌的感染，表现为菌血症发生率降低，生存时间延长。因CRP的血浆水平与炎症的活动性有关，临床上常测定CRP以判断炎症及疾病的活动性。

3．抑制自由基产生  APP中的铜蓝蛋白能促进亚铁离子的氧化(使Fe2www.med126.com+转变成Pe3+)，故能减少羟自由基的产生。

    4．其他作用  血清淀粉样蛋白A能促进损伤细胞的修复。纤维连接蛋白(fibronection)能促进单核—吞噬细胞及成纤维细胞的趋化性，促进单核细胞膜上PC受体及CSb受体的表达，并激活补体旁路，从而促进单核细胞的吞噬功能。

  然而，正像神经内分泌反应一样，急性期反应及急性期蛋白对机体亦具有某些不利影响，如引起代谢紊乱、贫血、生长迟缓及恶病质等。在某些慢性应激患者，血清淀粉样蛋白A浓度升高可能导致某些组织发生继发性淀粉样变。