第四节 功能和代谢变化
发热时可出现多种代谢和功能变化，有些变化是由致热原直接引起的。
一、生理功能的变化
1.中枢神经系统 发热患者多有不同程度的中枢神经系统症状，如头痛、头晕、嗜睡，严重者可出现谵语和幻觉。这些症状可能与致热原的作用有关。将PGE：导人第三脑室引起嗜睡、慢波睡眠，脑电图(EEG)呈同步化改变。6个月至4岁的幼儿高热时易出现全身或局部肌肉抽搐，称为高热惊厥(febrile convulsion)。高热惊厥多在高热24h内出现，发病率相当高，约占儿童期惊厥的30％，且可在相当数量的患儿中(约1／3)造成脑损伤，表现为智力滞后、癫痫等。其发生机制不详，可能与高热时代谢率升高引起脑细胞缺氧及致热原和高热作用于神经元，引起异常放电等因素有关。另有报道，高热惊厥可在部分家族表现为单一基因的常染色体显性遗传。
2.循环系统 体温每升高1℃，心率平均增加18次／rain。www.med126.com/sanji/但在某些疾病可例外，如伤寒，体温40℃，心率仅为80-90次／min。发热时的心率增快可能与交感—肾上腺髓质系统兴奋和血温升高刺激窦房结有关。发热患者的心排出量通常是增加的，这有利于向代谢旺盛的发热机体供应更多的氧和代谢底物。但同时心脏的负荷也加重，在原有心功能低下的患者，发热就可能成为心力衰竭的诱因，特别是有些发热激活物(如内毒素)、EP(如TNF)可直接造成心肌和血管功能的损害，导致循环功能不全。
3．消化系统 发热时交感神经兴奋使消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢，导致食欲不振、厌食、恶心等。EP也通过对下丘脑PGs的诱导而直接引起厌食、恶心。由于食物在胃肠道停滞，发热患者也常出现腹胀、便秘。由于唾液分泌减少，则出现口干、口腔异味医学考研网等。
4．呼吸系统 发热时，血温升高及酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢，使呼吸加快。呼吸加快叮增加散热，但也引起呼吸性碱中毒。
