第四节  鎂代谢紊乱

镁(magnesium)是体内具有重要生理作用的阳离子，镁在含量上是机体内仅次于钙、钠、钾的阳离子；

在细胞内，镁的含量仅次于钾而居第二位。镁离子(Ms2’)是细胞内液的重要成分，它参与细胞内许多酶的反应，镁对于维持细胞正常代谢和生理功能是十分必需的。

一、鎂平衡及其调节

    (一)镁的主要生理功能

1.维持酶的活性  镁是许多酶系的辅助因子或激招生简章动剂，可激活体内多种酶，如己糖激酶、Na+-K+-ATP酶、羧化酶、丙酮酸脱氢酶、肽酶、胆碱酯酶等，参与体内许多重要代谢过程。

2．抑制可兴奋细胞的兴奋性  镁离子对中枢神经系统、神经肌肉和心肌等，均起抑制作用。

3．维持细胞的遗传稳定性  镁是DNA相关酶系中的主要辅助因子和决定细胞周期和凋亡的细胞内调节者。在细胞质中，其功能为维持膜完整性、增强对氧应激的耐受力、调节细胞增殖、分化和凋亡；在细胞核中则维持DNA的结构、DNA复制的保真度，激活DNA的修复过程。

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镁主要存在于绿叶、蔬菜、谷类、蛋、鱼等中。成人体内镁的总含量约24g(1 m01)，其中约一半存在于骨骼中，另一半存在于骨骼肌和其他器官的组织中，只有不及总体1％的镁在血液中。血清镁含量0．75—1．25mmol／L，其中20％与蛋白结合，80％呈游离状态。成人每天从饮食中摄入镁约10 mmol，其中约有1／3在小肠中被吸收，其余部分随粪便排出。体液中的镁主要经肾排出。

(三)镁平衡的调节

消化道吸收和肾脏排泄是维持镁代谢平衡的主要环节。镁摄入量少时，肠道吸收镁增加。食物含钙量少、含蛋白质多及活性维生素D等，可使肠道吸收镁增加；镁摄人量多时，则肠道吸收镁减少。镁重吸收的主要部位是肾小管皮质髓袢升支粗段(cortical thick ascending limb of the loop of Henle)，可达滤过量的65％。远曲小管和近端小管亦可重吸收镁。影响肾小管镁重吸收的因素很多，其中血镁浓度影响最大。低镁血症时，刺激甲状旁腺分甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)，使肾小管对镁的重吸收增加；高镁血症时，重吸明显减低。另外多肽激素，如PTH、胰高血糖素，降钙素和血管升压素，可增强镁的重吸收。维生素D能加强肽类激素的作用。血清镁含量低于0．75 mmol／L称为低镁血症(hypomagnesemia)。