第十八章 肾功能不全

[内容提要]肾功能不全是指各种病因引起肾功能严重障碍，出现水、电解质和酸碱平衡

紊乱，代谢废物及毒物在体内潴留，并伴有肾脏内分泌功能障碍的病理过程。根据肾功能不全发病的急缓和病程的长短，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全是指各种病因引起双侧肾脏在短期内分泌功能急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病理过程，主要由于病因导致肾血流动力学异常和肾小管损伤所致。慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾病的共同转归，除了泌尿功能障碍外，还出现明显的内分泌功能紊乱，主要由于肾脏结构进行性、不可逆破坏，使肾功能持续恶化所致。急、慢性肾功能不全发展到严重阶段，都可出现尿毒症，其发生主要与代谢产物及内源性毒物在体内蓄积有关。

肾脏的主执业护士网要功能是泌尿，通过泌尿，排出一定量的水、电解质、酸性代谢产物、终末代谢产物和代谢毒物，从而维持水、电解质平衡和酸碱平衡，维持体液量及体液中各种成分的恒定。因其排泄的种类多，排泄量大并且可调节，因而在维持机体内环境稳态中起着决定性的作用；肾脏还具有多种内分泌功能，能够分泌肾素、前列腺素、促红细胞医学考研网生成素，产生1α—羟化酶并进而羟化维生素D₃，因此，肾脏能调节血压，对血液系统及钙、磷代谢等均具有重要影响。此外，还有一些内分泌激素如促胃液素、胰岛素及甲状旁腺素等在肾内灭活。各种病因引起肾功能严重障碍，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢废物及毒物在体内潴留，并伴有肾脏内分泌功能障碍的病理过程称为肾功能不全(renal insufficiency)。肾功能不全与肾衰竭(renalfailure)没有本质的区别，前者包括肾功能障碍由轻到重的全过程，而后者指的是肾功能不全的晚期阶段。实际上两者往往通用。