第十四章 心脏功能不全

[内容提要]  心功能不全是指在有足够静脉回流情况下，由于心肌舒缩功能降低或充盈受限，导致以心排出量减少，不能满足机体代谢需要为特征的循环功能障碍。早期www.med126.com或程度较轻时，使机体承受高代谢活动的能力受到限制；严重时心泵功能已不能满足日常代谢水平需要，引起一系列临床综合征，发生心力衰竭。医学检验网

心肌受损、心室负荷过重及充盈受限，是心功能不全的病因，严重时可直接引起急性心力衰竭。大多情况下，使心泵功能降低的病因引起的血流动力学平衡紊乱，激活以交感神经系统和肾素—血管紧张素系统为主的一系列神经—体液调节机制，动用心力储备并诱导心肌改建，以改善心泵功能。但这些代偿机制均具有两重性，在改善心泵功能的同时也对心肌舒缩能力产生不利影响。这些调节机制的持续过度激活引起心肌改建的进行性发展。病因的直接作用与心肌改建中伴发的变化最终导致心肌收缩物质减少，以致心排出量显著降低到不能满足日常代谢水平需要，并出现全身组织灌流减少和体循环和（或)肺循环静脉淤血的征候群，即发生心力衰竭。慢性心功能不全是渐进性的过程，各种病因引起的心肌改建是其主要发病机制。