授课名称：

医学心理学（心理健康)

临床医学专业本科

授课时间

学时

2

授课教师

李秀

专业技术职务

副教授

教学班学生数

教学目的

及任务

通过本章的教学，使学生掌握儿童、青年期的心理健康,熟悉中年、老年期的心理健康,了解心理社会因素对健康的影响。

教学内容、步骤及时间分配：

第九章  心理健康

第一节 总论：人的发展与生命周期（30-35分钟)

第二节  儿童及青少年心理健康（25-30分钟)

第三节 成人期心理卫生（25-30分钟)

总结5分钟

本单元重点

心理健康的标准

本单元难点

.儿童及青少年心理健康

教学方法及准备

ppt讲授；多媒体教室

所用教材

姜乾金主编《医学心理学》第4版

参考资料

心理学有关期刊杂志、网络资料

教研室审阅意见

基本内容

注解（进展、辅助

手段和时间分配)

第九章   心理健康

第一节  总 论

一、一、人的发展与生命周期

(一)概念

人的发展有两层涵义，其一是指人类种族在地球生物种系发生中的有关过程，本节讨论的是指个体从生物学受孕到生理死亡整个时期所经历的过程，即一个人从童年、青年、中年、老年到死亡的发展过程，或称生命周期(1ife cycle)，其中包括生物意义上的成熟和变化过程，个体年龄结构的过渡，以及不同年龄期社会经历的变化过程。个体发展的问题。

(二)发展的基本观点

关于发展这一主题，长期以来一直是哲学家、宗教学者和科学家之间争论的问题。20世纪60年代以后，毕生发展的观点在国际上兴起，其要点有：

(1)发展是毕生的过程：人的整个一生都在发展，这是由于人的一生不断面临各种要求和机会，包括生物性发展、社会期望和个人活动中产生的"一系列问题和挑战。一生的经验都对发展有重要意义。

(2)发展是多维的：发展的型式具有多样性，发展的方向因人而异，没有一条单一的曲线能描绘个体发展的复杂性。例如：在智力领域，有晶体智力(crystallized intelligence，指人通过掌握文化知识经验而形成的一种能力)与流体智力(fluid intelligence，指不依据于人的文化知识经验的能力，表现为空间定向、知觉操作等方面)，两者都随年龄的增加而增长，但晶体智力到成年后继续增长，不过增长的速度减慢，而流体智力在成年早期就开始衰退了。

(3)发展是获得(成长)与丧失(衰退)的结合：巴尔特斯认为发展不是简单地朝着功能增长方向的运动，生命过程中任何时候的发展都是成长和衰退的结合。任何发展都是新适应能力的获得，同时包含着以前存在的部分能力的丧失。例如，在认知发展中，认识水平的提高、图式的发展会对知觉产生抑制作用，它使知觉判断的真实性丧失，知觉的精确性降低。

(4)早期发展是重要的：许多理论都试图说明个体早期发展的重要性，包括精神分析理论的早期人格发展，学习理论的条件作用或示范作用，人本主义的价值条件作用，以及劳伦兹等的“关键期”行为生物学实验等。

第二节  心理卫生概述

WHO把健康定义为：健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理及社会各方面都保持最佳状态。

心理健康可以定义为：以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应功能。

先讲一个案例： (8-10分钟)

引起同学们思考

再讲本章概念

一、心理卫生 

心理卫生(mental health)，也称心理健康，目前包括三层含义，一是指一门学科，即心理卫生学，二是指心理健康状态(如一个人具有积极稳定的情绪，健全的个性和良好的社会适应能力)，三是指专业或实践即心理卫生工作(如采取积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态以适应当前和发展的社会环境)。

二、心理卫生的目标与功能  

心理卫生的工作目标有狭义与广义之分。就狭义而言，是指预防和矫治各种心理障碍与心理疾病。就广义而言，是指维护和促进心理健康，提高人类对社会生活的适应与改造。

心理卫生的“三级预防”功能：初级预防是向人们提供心理卫生知识，以防止和减少心理疾病的发生；二级预防是尽早发现心理疾患并提供心理与医学的干预；三级预防是设法减轻慢性精神病人的残疾程度，提高其社会适应能力。

因此，心理卫生也具有三级功能：初级功能——防治心理疾病；中级功能——完善心理调节；高级功能——发展健康的个体与社会。

三、心理卫生的现实意义

    心理卫生已在我国与世界范围开展，具有十分重大的意义。

(1)有助于心理疾病的防治：随着社会的变革，心理疾病的发病呈上升趋势，心理卫生的开展，将有助于人们更好地适应社会，从而减少心理疾病的发生。

(2)有助于人的心理健康的发展：一般说来，心理健康的人，其学习成绩优于心理不健康者；其工作效率高于心理不健康者；更为重要的是，心理健康的人更能耐受挫折和逆境。

四、心理健康的标准

（一)、马斯洛(Maslow)提出的十条标准，包括：有充分的适应力；充分了解自己，并对自己的能力的估计；生活目标能切合实际；与现实环境保持接触；能保持人格的完整与和谐；具有学习的能力；能保持良好的人际关系；适度的情绪发泄与控制；在不违背集体意志的前提有限度的个性发挥；在不违背社会规范的情况下，个人的基本需求能恰当满足。

（二)、国内的一些学者则对心理健康的标准提出以下几个重要方面：

1.智力正常：包括分布在智力正态分布曲线之内者以及能对日常生活作出正常反应的智力

2.情绪良好：包括能够经保持愉快、开朗、自信的心情，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满一旦有了负性情绪，能够并善于调整过来，具有情绪的稳定性。

3.人际和谐：包括乐于与人交结，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己的朋友；在交往中有完整的人格，有自知之明，不卑不亢；能客观评价别人，取人之长补己之短，宽以待人等。

4.适应环境：包括有积极的处世态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清晰正确的认识，能顺应社会改革变化的进步趋势，勇于改造现实环境，达到自我实现与社会奉献的人格完整：心理健康的最终目标是培养健全的人格和保持人格的完整，包括人格的各个方面明显的缺陷与偏差；具有清醒的自我意识，不产生自我同一性混乱，有相对完整的心理特征等。

第三节  儿童及青少年心理健康

一、孕期及婴儿期心理卫生

人类发展心理的年龄划分，将个体发展分为若干相对独立而又相互联系的阶段。从怀生为胎儿期，出生后1～3岁为婴儿期。个体心理健康从胎儿期就应予重视。注意胎儿的柬，其实就是注重妊娠母亲的心理健康。

结合先讲的案例：

引起同学们注意心理卫生的现实意义

基本内容

注解（进展、辅助

手段和时间分配)

第三节  儿童及青少年心理健康

一、孕期及婴儿期心理卫生

人类发展心理的年龄划分，将个体发展分为若干相对独立而又相互联系的阶段。从怀孕为胎儿期，出生后1～3岁为婴儿期。个体心理健康从胎儿期就应予重视。注意胎儿的心理健康，其实就是注重妊娠母亲的心理健康。

（一)孕期的膳食及保健

妇营养丰富合理是胎儿心身发育的重要保证。

（二)孕妇良好稳定的情绪

科学研究表明，情绪波动可影响内分泌，减少脑的供血量。孕妇情绪过度紧张可使激素分泌增加，使孕妇心跳加快，血压升高，从而影响胎儿脑的发育，影响小孩出生后的智力；因此，孕妇应保持乐观的心情。

（三)母乳喂养的重要性

母乳适合消化吸收，含有抗体和胱氨酸，可增加乳儿的免疫力发展。更重要的是通过哺乳可增加母亲与孩子在视、听、触摸、语言和情感的沟通，有助于神经系统的发育和健康情感的发展。

（四)母婴联结及对儿童心理健康的影响

母亲的爱抚对婴幼儿心理健康发展至关重要。Bowlby研究指出，如果从出生至3岁被剥夺爱，或缺乏稳定的对其照顾者的情感和躯体联结，其生理、智力及社会适应性的发展均受影响。因此，帮助婴儿建立依恋关系、减少分离焦虑是婴儿期心理卫生的重要内容。

1.依恋关系：我们常看到，当母亲离开婴儿时，婴儿就会哭或拉住母亲不离开，这种婴儿与母亲特殊的关系叫做依恋关系。

2.减轻分离焦虑的方法有：①玩捉迷藏游戏，让婴儿逐渐适应照顾者的暂时消失，并学会认识照顾者会再出现的；②在安全的环境下，与婴儿保持适当的距离，观察婴儿的行为；③在必须分离时可给婴儿一两件柔软的玩具或小毯子，这样可让婴儿将依恋感转移到寄托的物品上。

3.游戏对婴儿有如下功能：①促进婴儿心身的健康与发育，可以训练婴儿的知觉能力，增进婴儿的手脑并用，是肢体灵活，感官敏锐；②游戏可以增加知识，从玩积木中，认识形状，空间及大小的关系；儿歌中了解事物及词汇并感受到愉快；③游戏可培养婴儿的注意力及自信心，因为婴儿对有兴趣的东西能保持长久的注意，从而增强注意力，游戏中的成功感可增强对事物及环境的探索，曾强自信心；④游戏可消除紧张和忧虑，游戏可缓解内心的冲突和负性情绪。婴儿的游戏大多是独自游戏，如独自玩玩具，玩自己的身体，随着年龄的增长，游戏的方式也发生变化。

二、幼儿期心理卫生

（一)幼儿期的生理心理发展特征

3岁幼儿脑重已达成人的3／4，7岁时已接近成人。睡眠时间相对减少，条件反射比较稳定，语言进一步发展，大脑的控制、调节机能逐渐发展。皮亚杰将2～7岁儿童的认知发展称为运算前期。

认知特点有：

1.自我中心：以自我中心观点来推测周围事物，无法站在别人的立场角度从事思考，假定每个人都与他一样，以为自己喜欢的东西别人也喜欢。不能理解别人会有不同的想法。

2.万物有灵论：幼儿相信自然界的事物都和他一样，是有生命，有意识，有目标的。如“太阳公么不到我们家来玩一玩”。 ，

3.符号功能：符号功能指2～4岁的幼儿以某物、某字或某种心理表象来代表未在眼前出现的东西，也称表象功能。它与符号游戏有关，符号游戏是一种装扮游戏，如将凳子作为一辆汽车，扫帚装扮成大炮以及过家家游戏。

知觉迅速发展，能有意识地进行感知和观察，但不持久、容易转移。记忆带有直观形象性，以形象思维思考问题，5、6岁后喜欢提问题，开始出现逻辑思维，但由于知识经验和认识能力有限，判断推理能力还有限。幼儿的情感强烈，富有易变性，容易受外界事物感染。

基本内容

注解（进展、辅助

手段和时间分配)

认知特点有：

1.自我中心：以自我中心观点来推测周围事物，无法站在别人的立场角度从事思考，假定每个人都与他一样，以为自己喜欢的东西别人也喜欢。不能理解别人会有不同的想法。

2.万物有灵论：幼儿相信自然界的事物都和他一样，是有生命，有意识，有目标的。如“太阳公么不到我们家来玩一玩”。 ，

3.符号功能：符号功能指2～4岁的幼儿以某物、某字或某种心理表象来代表未在眼前出现的东西，也称表象功能。它与符号游戏有关，符号游戏是一种装扮游戏，如将凳子作为一辆汽车，扫帚装扮成大炮以及过家家游戏。

知觉迅速发展，能有意识地进行感知和观察，但不持久、容易转移。记忆带有直观形象性，以形象思维思考问题，5、6岁后喜欢提问题，开始出现逻辑思维，但由于知识经验和认识能力有限，判断推理能力还有限。幼儿的情感强烈，富有易变性，容易受外界事物感染。

（二)、幼儿期心理卫生

１、做好孩子从幼儿园进入学校的衔接工作。家长应给孩子做好入学准备，进行入学教育，起居饮食与学校要求一致，尤其要教育孩子向往学习、热爱学校。

２、不要培养标准儿童  所谓标准儿童，就是一切听从大人的嘱咐，一切按大人的意图行事的特别听话的孩子。其实这往往有问题存在，因为心理上过早过分防卫，一切按成人指挥办事，一旦没有大人指点就惘然不知所措。这样的孩子常常心理不健康，人格有缺陷，智力发展受到束缚。孩子有点不听话、淘气或任性，并不一定是坏事。这样的孩子兴趣比较广泛，思维比较灵活。所以，在教育儿童时，应注意让孩子有一定的独立性，只要孩子遵守良好的生活制度，讲卫生、懂礼貌、不自私、不说谎，不要刻意求全求美。

３、不要给孩子增加过分负担  应尊重孩子天真、活泼的天性，不可把孩子当作学习的机器，要根据孩子的兴趣，给予合理的引导和培养，鼓励他们生动活泼地学习。

４、注意防治儿童期心理行为障碍如智力低下、品行障碍、学业不良和行为障碍等。
三、青少年的心理卫生

青少年时期正处于生理、心理、社会适应诸方面从未成熟到成熟，从未定型到定型的急剧变化时期，在整个人生发展过程中以青少年期的心理变化最为迅速、激烈。他们内心常常充满矛盾，与外界也常常充满冲突，处于不稳定状态，因而容易产生情绪困扰，发生各种心理行为问题，甚至出现精神疾病。同时这个时期的心身健康又为成年、老年打基础，对于推迟衰老，延长寿命具有积极意义。因此，心理卫生工作在青少年阶段显得尤为重要。

（一)青少年期心理卫生问题产生的原因

青少年期心理卫生问题的原因是多方面的，主要有：(1)自我意识迅速发展，此时自我意识处于分化、矛盾向统一转化过程当中，最容易

因自我形象问题而矛盾丛生；(2) 生理急骤发育阶段如何处理好性的生物性与社会性的矛盾，如何学习与异性相处，是青少年烦恼的主要来源之一；(3)自尊心和自立欲强容易与外界尤其是父母发生冲突；(4)对友谊的需求大，常因此带来困扰与苦闷；(5)受社会环境变化影响较大， 存在着许多社会适应问题。

（二)自我意识心理卫生

青少年是心理上的“断乳期”，一个显著的特点是自我意识的迅速发展。一方面强烈

  要求对自己的各种需求和行为进行独立的选择和思考，甚至常常产生对父母、师长的对抗情绪。另一方面因阅历不深，知识与经验不足，生活中又常常会碰壁，形成困难与矛盾，因而有时又会产生依赖性。因此，对青少年需要加强引导，不能事事过问，样样安排，加深“代沟”；又不能放任不管，要在尊重他们选择的基础上，加强引导和教育。

青少年情绪波动强烈而不稳定，遇到满意的事可以兴奋得手舞足蹈，稍遇挫折不快，则又可垂头丧气；“理想我”与“现实我”会有较大距离，会过高估计自己的能力，造成事故，也易冲动、激惹，影响人际关系。因此，要引导他们注意心理调整，鼓励他们努力学习和积极参加社会实践，扩大知识面，积累生活经验,养成自尊、自信、自知、 自爱、自控等良好品性。

（三)学习心理卫生

青少年期是学习的重要时期，学习问题也是青少年主要压力之一，各种心理问题均可干扰学习活动而影响学习质量，反过来学习障碍又可困扰人的精神生活，两者互为因果形成恶性循环。长期不能有效地解脱可以导致各种心身疾病、神经症和精神病，更有甚者自暴自弃，行为偏激，走上犯罪道路或自杀以寻求解脱。

出现学习障碍的心理因素中，主要是学习兴趣不足，成就欲望缺乏，抱负水平不高，情绪的波动，班内风气不好，同学关系紧张，受教师歧视以及学习的能力低下等。要针对性地指导正确认识和对待这些问题，教给合理用脑和科学的学习方法，并确定合适的奋斗尺度，防止过度紧张等。

（四)性意识心理卫生 

青少年生理上出现了第二性征，进入了性意识的觉醒期，如何对待和自理性的生物性与社会性的矛盾以及学习与异性相处，对青少年的心理、情绪及行为影响颇大。因此，这一阶段进行合理的、科学的性教育十分重要，如正确认识月经、遗精、性梦等正常生理和心理现象，以免除对月经初潮的困惑、紧张，对梦遗的焦虑和担心。青少年手yin的发生率较高，除过度手yin或病态手yin外，手yin一般对身体影响并不大，而手yin的追悔和焦虑情绪却往往危及心理健康。

进入青少年期后，逐渐开始产生了追求异性的需要，可出现性爱、性冲动和性行为，因此，进行性道德、性美观念的教育十分必要，应该将对性追求的欲望转移到学业工作上去，正确对待恋爱、婚姻、友谊等问题，防止性错误的发生。

四、中年期心理卫生

  的，加之家扰人的精神生活，产生焦

虑、忧郁情绪。因此，中年人的心理卫生应特别注意以下几点。

先讲一个案例：

告示同学们思考

中年期心理卫生

基本内容

注解（进展、辅助

手段和时间分配)

这个阶段体力、精力、智力、性格趋于平稳，事业成功，易出成果，是生活和职业中的主角，精神较为紧张。中年人是家庭的主心骨，往往上有老下有少，家庭负担重。由于强烈的成就欲，过高的抱负，必然付出艰辛劳动而处于持续紧张状态。日常工作的压力，加之家庭事务的困扰，或事业的失败，人际关系的矛盾，容易困扰人的精神生活，产生焦

虑、忧郁情绪。因此，中年人的心理卫生应特别注意以下几点。

（一)量力而行

对自己的体力和能力要有正确的认识和估计，不把超负荷任务强加于自己，要量力而行，尽力而为。讲究科学用脑，把生活安排得有张有弛，在紧张的生活中安排一定的娱乐活动和体育锻炼。注意学会1～2项自我放松的办法，积极地、及时地调整心身平衡。

（二)协调好人际关系

人际关系的紧张是成年期心理紧张的重要原因之一。怎样处理好家庭问题，上下级和同事关系，怎样认识和对待自己的经济地位，工作环境的变迁等等问题，确实是困扰人们精神生活的重要问题。

在处理人际关系中，要克服的虚荣、嫉妒、冲动、软弱、孤僻和过分内向的个性，培养踏实、稳重、勇敢、坚韧、合群的个性。这样就会在复杂多变的人际关系中要善于调整自己的心理状况，善于从困扰中解脱出来。

（三)修身养性，陶冶性情

成年人应有更高的修养，克已奉公，力成奢欲，表里如一，光明磊落。古人云“君子坦荡荡，小人常戚戚。”良好的品行有益于保持心理平衡。琴棋书画可陶冶性情，丰富的业务爱好和精神生活有益健康。

第五节  更年期心理卫生

更年期是一个从成熟走向衰老的过渡时期，女性一般为45～50岁，男性一般为55～60岁。由于生理变化及相应的心理影响，为“多事之秋”。部分会产生明显的心理反应，甚至发生更年期综合征。因此，心理保健具有重要的意义。

１、正确认识自身的心身变化，保持情绪愉快  更年期的人应学习掌握更年期的生理、心理知识，正确对待，注重保健，争取平稳过渡。

２、自我调节和控制  更年期的心身变化容易使个体产生情绪不稳、烦躁不安。必须学会和提高自我调节及自我控制的能力。

３、生活要有规律  饮食起居、娱乐爱好应有节制，尽量按时用膳，按时休息起床，适当参加有意义活动和坚持体育锻炼，注意防止各种疾病。适宜的性生活有益于心身健康，更年期性欲减退并非性生活的结束，不能采取反抗的态度。

４、创造良好的周围环境  更年期心身反应明显的人，应给予创造良好的周围环境。家庭人员应给予适当的同情、忍让，同事领导应予以适当的照顾。

第六节  老年期心理卫生

先讲一个案例：

告示同学们思考

强迫性人格

基本内容

注解（进展、辅助

手段和时间分配)

在我国，人口老化的问题逐渐明显。老年人容易产生孤僻、自卑、多疑。退休的社会职能的变化，家庭变故和生活困难都是常见的生活事件。如不及时调整，容易导致心理失常。心理卫生要特别注意以下几点。

１、既服老又不服老  机体变老是自然规律，老年人要正视这一现实，不能去从事力所不能及的工作，要注意调整、适应生理和心理变化。有病要及早诊断，及早治疗，定期体检。同时又要不服老，虽已年老但仍能做很多工作，发挥余热，应有新的志趣追求，力所能及地从事多项活动，从心理上克服“老了不中用了”、“无所事事”，担心疾病和死亡的消极心理。

２、合理用脑、积极活动  适当的脑力劳动和体育活动，可延缓脑功能和机体功能的衰退。要多与社会接触，多参加有兴趣的活动，积极锻炼身体，力求心身健康。

３、重新建立人际关系  年老退休后，人际关系的对象会发生明显变化，应在生活中结交新朋友，不可囿于斗室，深居简出。要妥善处理家庭关系，保持独立的经济收入支配权以维持生活。

４、创造愉快的心境  要善于控制情绪，尽量减少消极情绪的发生，保持乐观的心情，凡事不多计较，记取“难得糊涂”格言，遇事及时作心理调整。

５、发挥社会支持系统的作用  政府、单位、邻里、家庭、亲友都应对老人多加关心和支持，形成敬老尊老的舆论，提供方便满足老人的社会需要，以保证老年人安度晚年。求，力所能及地从事多项活动，从心理上克服“老了不中用了”、“无所事事”，担心疾病和死亡的消极心理。

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小 结

1.按照本章内容和次序，结合重点和难点，进行全章的回顾与总结

2.介绍一些参考资料

3.布置复习思考题

4.下次上课提问本章重点和难点内容

复习思考题

或

作 业 题

1、什么是人的发展？
2、什么是心理健康？

教 学 效 果

与 分 析

  途径

1.个别了解

2.试卷分析

3.学生座谈会

4.学院组织测评