课程名称

外科学

年级

04本

专业、层次

临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班

授课教师

王清

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

脊柱骨折

基本教材及主要参考书

（注明页数)

吴在德主编、外科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2003.

侯树勋主编、脊柱外科学、北京：人民军医出版社. 2005

饶书城主编、脊柱外科手术学、.北京：人民卫生出版社. 2007

李家顺主编、颈椎外科学、 上海：上海科学技术出版社 2005

目的与要求：

熟悉脊柱的解剖；掌握脊柱骨折的病因；脊柱骨折的分类及临床意义；掌握脊柱骨折的搬运；掌握脊柱骨折的临床表现、诊断与鉴别诊断；掌握脊柱骨折的治疗原则及并发症。

教学内容与时间安排、教学方法：

内容：

 1、脊柱骨折的定义及流行病学—5分钟

2 脊柱的解剖—10分钟

3、脊柱骨折的病因及三柱理论—15分钟

4、脊柱骨折的的分类—10分钟

5、脊柱骨折的临床表现及诊断—10分钟

6、脊柱骨折的急救搬运—10分钟

7、脊柱骨折的治疗—10分钟

8、脊柱骨折的并发症—5分钟

9、小结—5分钟

教学方法：

以问题为中心：病例举例讨论；脊柱骨折的病因是什么？如何诊断？怎样运用辅助检查对脊柱骨折诊断、鉴别诊断。脊柱骨折的急救搬运的方法和必要性是什么？脊柱骨折的三柱理论有什么临床意义？

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：脊柱骨折的定义；诊断标准；分型及治疗原则。

难点：脊柱骨折的分型与临床意义；脊柱骨折现场急救；脊柱骨折治疗方法的选择。

如何突破难点

大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解。

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

1脊柱骨折的定义及流行病学

脊柱骨折占全身骨折的5~6%，其中胸腰椎骨折最常见。脊柱骨折可以并发脊髓和神经根损伤。特别是颈椎骨折脱位，70%的患者可合并脊髓损伤，导致严重的残废和死亡。

2脊柱的解剖

1 )脊椎的组成

2 )椎体的结构

3 )椎管的组成

4 )椎间孔的组成

5 )脊柱的连接结构

6 )脊柱的生理弯曲和功能

7)脊柱的功能单位

3、脊柱骨折的病因 

1 )受伤原因

2 )受伤机制

3 )脊柱骨折的三柱理论

4、脊柱骨折的分类

1、按照Denis三柱理论分类，将患者

   分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

2、脊柱骨折常用分类法：

根据受伤机制、骨折脱位的方向等可将胸腰椎骨折分为六种类型

3、AO分类法

4 颈椎骨折的分类

1) 屈曲型损伤

2 )垂直压缩所致损伤

3 )过伸损伤

4 ) 不甚了解机制的骨折

5、临床表现及诊断

1)受伤历史

  2 )局部的疼痛、肿胀、瘀斑、畸形

  3 )四肢的感觉、运动变化

   4 )注意多发伤

   5 )采用X线、CT、MRI等影像检查,进一步明确诊断。

6、急救搬运

现场急救是指在发生损伤的地点施行紧急救治和处理，并为向医院运送作好准备。现场急救的特点。

7、脊柱骨折的治疗

1 )脊柱骨折的治疗原则

2)脊柱骨折的药物治疗

A、输液扩溶，必要时输血

B、止血药物的应用

C、神经药物的使用

 D、抗菌素的使用

3)保守治疗

保守治疗适用于

A、稳定性脊柱骨折

B、部分没有合并神经损伤的不稳定骨折

C、易于愈合的不稳定骨折

保守治疗方法

A、卧硬板床休息

B、头带牵引

C、颅骨牵引

D、Halo-vest架

E、头颈胸石膏

F、支具

4)手术治疗

A、适用于合并有脊髓损伤的所有脊柱骨折脱位

 B、适用于大多数不稳定骨折

C、适用于大多数不执业兽医容易愈合的骨折

8、脊柱骨折的并发症

1、脊髓损伤

2、中枢性高热

   3、呼吸衰竭及呼吸道感染

   4、泌尿生殖道的感染及结石

   5、褥疮

   6、恶性低钠血症

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★－重点，☆－难点，

★脊柱骨折的定义及流行病学（5分钟)

☆脊柱的解剖（10分钟)

★脊柱骨折的病因及三柱理论（15分钟)

☆脊柱骨折的的分类（10分钟)

（第1节课完)

★脊柱骨折的临床表现及诊断（10分钟)

☆脊柱骨折的急救搬运（10分钟)

★☆脊柱骨折的治疗（10分钟)

★脊柱骨折的并发症（5分钟)

小

结

重点强调脊柱及骨盆骨折的定义；诊断；治疗原则；并发症的防治。

（5分钟)

（第2节课完)

复

习

思

考

题

作

业

题

脊柱骨折的急救搬运应注意什么？脊柱骨折的并发症有哪些？

下

次

课

预

习

要

点

骨盆骨折的概念及临床表现是什么？骨盆骨折的原因及分型。骨盆的解剖。骨盆骨折的治疗原则是什么？

实

施

情

况

及

分

析

1、通过收集教学反馈信息及时发现教学中的不足之处，进一步从教学内容、教学手段、教学方法等方面进行改革、提高教学质量；

2、教学反馈信息来源包括：学生课后提问及反馈，同行专家听课，本室老师听课，www.med126.com师生座谈会及学生填写反馈信息表等；

3、学生对多媒体课件用于教学的反映。