第3次实习

心脏瓣膜病

时  间

2006—3—13（第一次重复：2006—4—24，第二次重复：2006—6—05)

实习对象

2003级临床本科

地  点

心血管内科病房

实习教材

内科学（人卫版第六版)，教研室编制配套实习指导及网络课件

学  时

2学时

带教老师

余 琴 副 教 授

教学时段划  分

1．本次实习课的目的与要求    10分钟

2．学生自己问诊、查体，老师现场带教、讲解   60分钟

3．以课堂提问形式进行病例讨论   40分钟

4．小结 10分钟

主要实习内  容

1．询问病史：（《内科学实习指导》第42页)

2．体格检查：（《内科学实习指导》第42页)

3、示教内容：心脏瓣膜病的病因、临床特点、主要体征、治疗（《内科学实习指导》第43-44页)

实习目标和 要 求

1．掌握常见心脏瓣膜病的病理生理改变、临床表现和诊断。

2、掌握心脏瓣膜病的治疗原则。

3、熟悉心脏瓣膜病的鉴别诊断及并发症。

4、了解风湿活跃的诊断及治疗。

实习内容讲  解

1．询问病史提纲：

  （1)起病情况；主要症状的特点及伴随症状、阴性症状；疾病发生发展过程；具体诊疗经过；此次就诊原因、目的，门诊诊断；自患病以来的一般情况。

  （2)既往史；

  （3)系统回顾；

  （4)个人史；

  （5)婚育史；

  （6)家族史。

2．常见心脏瓣膜病的病理生理改变、临床表现、诊断、鉴别诊断以及并发症。

3．体格检查的注意事项及查体示教、各瓣膜损害的心脏杂音听诊示教，分组问诊查体。

4．以课堂提问形式进行病例讨论、拟诊讨论。

5．心脏瓣膜病的治疗以及风湿活跃的诊断和治疗。

作  业

与思考题

1．以每组同学问诊查体的病人为例完成一份完整病例。

2．复习心脏瓣膜病的病理生理改变、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

课后医学三基分析与 评 价

1．病例讨论分析情况分析：同学们都对病例讨论很感兴趣，准备很充分，讨论很激烈认真，但也存在以下问题：（1)部分同学未掌握好心脏杂音的听诊；（2)部分同学未掌握好常见心脏瓣膜病的病理生理改变。

2．作业分析：同学们基本掌握了心脏瓣膜病诊断和治疗原则。