颈部疾病病人会计资格的护理

【目的要求】

一、了解甲状腺的解剖生理；

二、了解甲亢的分类和病理学改变；

三、熟悉甲亢的临床表现；

四、掌握基础代谢率的测定方法；

五、掌握甲亢病人的手术适应症和手术禁忌症；

六、掌握甲亢病人的主要并发症及其处理原则；

七、掌握甲亢病人围手术期护理。

【实习内容】

颈部疾病主要包括甲状腺腺瘤、甲癌和甲亢，其中甲状腺腺瘤在外科中多见，甲亢病人目前不是很多，但甲亢病人的护理很重要。甲状腺功能亢进（hyperthyroidism)简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。

一、病史采集

二、诊断要点

三、治疗：

1、非手术治疗（甲亢病人的药物准备)通常：

（1)开始服用碘剂，2-3周后甲亢症状得到基本控制。便可进行手术。

（2)先用硫脲药物，待甲亢症状得到基本控制后停药再单独服用碘剂1-2周，再行手术。

（3)少数病人服用碘剂2周后症状改善不明显，可加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制，停用硫脲类药物后再继续单独服用碘剂1-2周后手术。

2、手术治疗：行甲状腺大部分切除术。

四、护理

1、术前评估：

（1)健康史

（2)身体状况：①饮食习惯有无特殊嗜好，饮食量与食欲有无亢进。

②局部；　③全身；　④辅助检查

（3)心理和社会支持状况：①心理状态；②认知程度

2、术后评估：

（1)采用的麻醉方式、手术种类、术中情况；

（2)术后生命体征和切口、引流情况，有无甲状腺术后并发症的相

应症状和体征。

（3)病人获知具体病情、手术情况后产生的心理反应。

（4)预后判断。

3、护理诊断/问题

4、预期目标

5、护理措施

（1)术前护理：①完善术前各项检查；②甲亢病人的药物准备；

③心理护理；　　　　④饮食护理；

⑤其它护理，如训练病人头低肩高位。

（2)术后护理：①体位和引流；　　　②加强术后病情观察；

③指导病人康复锻炼；④饮食与营养；

⑤特殊药物的应用，复方碘化钾的服用方法。

【实习方法】

先由老师讲解以上内容，然后选择典型病例，观察甲亢病人的术前术后护理。

【思考题】

1、甲亢病人的手术指征？

2、甲亢病人术后出现吸吸困难和窒息的常见原因有哪些？

3、甲亢危象的处理措施有哪些？