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中医骨科学-电子教材第八章 影象学检查:
来源:泸州医学院 更新:2013/9/30 字体:

B型超声诊断 B型超声诊断法(B超)是一种对人体没有损害的影像诊断法。具有操作简便、重复性强,可任意选择组织或器官作各方向断面显像的特性;且费用低廉,故使用广泛。B超的显像方式称为声像图,各种人体结构在声像图上以不同灰阶的回声(反射)表现出来。一般来说,体内除合液体结构无回声反射外(无声区),实质性结构均有不同程度回声,组织结构愈致密,回声就愈强。医用超声无法穿透成人皮质骨,故不能诊断骨骼疾病。但利用超声对液体的高度敏感性、对软组织的良好分辨力及能显示软骨的特点,可作为以下运动系统疾病的辅助诊断方法。
1.先天性髋关节脱位:声像图上以强回声显卫生资格考试网示软骨,故能直接观察到婴幼儿髋关节的全部结构的形态和相对位置,从而早期诊断不完全性脱位。又因B超无辐射损害,可多次重复,便于动态监测关节软骨发育情况,对可疑半脱位进行预测。这是X线平片和CT难以作到的。
2.结核性冷脓肿:脊柱结核的椎旁冷脓肿、腰大肌冷脓肿在声像图上表现为不规则无声区。理论上B超可检测出数毫米范围的积液,但临床上常受到一些因素的干扰,达不到这样精确度,然而椎旁或腰大肌有2cm2以上的积脓,是可以被B超准确地扫查出来。对X线平片上椎旁的梭形影及腰大肌的形态变化是炎症、增生结缔组织或是浓液,均可由B超鉴别出来,准确率达90%以上。故B超检查有助于建立脊柱结核手术的指征和选择切口的部位。
3.躯于及四肢深部包块:声像图可判断包块是实质性或囊性,并显示出包块所在的位置和与毗邻的关系。这对诊断和手术提供极为有用的资料。必要时还可在B超引导下进行诊断性穿刺或引流。
4.关节内、外感染的鉴别:深部大关节周围炎症往往表现出关节功能障碍。用B超检查可准确地区分感染所在部位。如声像图上代表关节囊的强回声带光滑、完整,而关节外软组织增厚,回声降低,其间有无产区,则为关节外感染,如关节间隙增宽,其内为无声区填充,关节囊强回声带完整,关节外仅为软组织增厚、回声降低,则关节内感染;如关节囊强回声带缺断,关节内外均有不规则无声区则为关节内、外感染。B超检查可减少由于www.med126.com/wsj/诊断性穿刺误将感染带入关节内的危险。
5.其他:椎间盘突出症、椎管狭窄、膝关节半月板撕裂和滑膜皱襞综合征、肩袖破裂及肌腱不全断裂等均可在声像图上显示出来。但由于这些部位的局部超声解剖复杂,非骨科专业的超声工作者不太熟悉,故尚处于探索阶段

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